Schmerzen in der Schulter rechts oder links

Schmerzen in der Schulter sind äußerst häufig, treten rechts oder links auf und können verschiedene Ursachen haben.
Um eine Schultererkrankung behandeln zu können, muss der Arzt zunächst die Schmerzursache feststellen; dazu muss er wissen, wo der Schmerz entsteht.

Sitz des Schmerzes

Schulteraußenseite

Schmerzen im Außenbereich der Schulter ziehen oft nach unten bis in die Mitte des Armes.

 

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Schulterschmerzen

 

Es handelt sich um einen tiefen muskulären Schmerz.
Die Ursache für Schmerzen in dieser Region liegt meistens in der Rotatorenmanschette; es kann sich um eine Tendinitis, Schleimbeutelentzündung oder eine Ruptur der Rotatorenmanschette handeln.

 

Schmerzen im hinteren Schulterbereich

Die häufigsten Ursachen für Schmerzen in der hinteren Schultergegend und auf Höhe des Trapezmuskels sind: Schleimbeutelentzündung, Muskelverspannungen, aktive Triggerpunkte (lokale Muskelverhärtungen) oder Fraktur des Schulterblatts.

 

Schmerzen im vorderen Schulterbereich

Schmerzen vorn in der Schulter werden oft durch die Bizepssehne verursacht.
Die Bizepssehne hat ihren Ansatz im vorderen Schulterbereich.
Folgende Probleme können den Bizeps betreffen: Tendinitis, Läsionen der Gelenklippe (Labrum glenoidale), sowie Sehnen- oder Muskelrisse.

Andere mögliche Schmerzursachen:
1. Impingement-Syndrom oder Subakromialsyndrom (kurz: SAS)
Akuter Schmerz oder Brennen im vorderen Schulterbereich und an der Oberseite des Armes.

2. Riss der Rotatorenmanschette
Starker oder stechender Schmerz in der hinteren Schulterregion und vorn bzw. seitlich den Arm entlang.

3. Verrenkung des Schultereckgelenks (AC-Gelenk)
Stechende Schmerzen vorn und hinten an der Schulter, ohne Ausstrahlung in den Arm.

4. Arthritis im Schultergelenk
Stechender Schmerz oder Brennen über den gesamten Arm, von der Schulter bis zur Hand.

 

Schmerzen im oberen Schulterbereich

Die Schulter ist das beweglichste Gelenk des menschlichen Körpers; Störungen können die Gelenkbewegung einschränken und den Patienten sehr belasten.
Die meisten Schulterprobleme sind von kurzer Dauer, eine Ausnahme bildet die Arthritis.

Die Bewegungen des Schultergelenks sind sehr komplex; die Schulter ist äußerst anfällig für Verrenkungen, Risse und Entzündungen der Gelenkkapsel, Muskeln, Bänder u.ä. Schulterschmerzen strahlen oft auf Höhe des Deltamuskels bis außen in den Arm und weiter bis zu den Fingern aus.

Ursachen
Es gibt zahlreiche Gründe für Schmerzen in der oberen Schulterregion.
Meist sind die Sehnen der Rotatorenmanschette dafür verantwortlich.
Typisch ist auch die Entzündung des subakromialen Schleimbeutels (Bursitis  subacromialis), ein mit Flüssigkeit gefülltes Säckchen unter dem Akromion des Schulterblatts.
Ein eingeklemmter Nerv, der der Halswirbelsäule entspringt, kann starke Schmerzen in der oberen Schulterregion verursachen, die nach unten in den Arm ausstrahlen.
Durch Arthritis bedingte Knochen- und Knorpelschäden können eine weitere Ursache für Schmerzen oben in der Schulter darstellen.
Treten die Schmerzen zusammen mit einem Gefühl von Ameisenlaufen auf, ist es möglich, dass sie in der Halswirbelsäule entstehen und oben in der Schulter verspürt werden. Diese Art von Schmerzen sind als Übertragungsschmerzen bekannt.

Schmerzbehandlung
Zunächst muss eine aktive Schonung erfolgen, d.h. die Schulter wird bewegt, aber anstrengende Schulterbewegungen vermieden, wie das Anheben von schweren Gegenständen, Tennisspielen  usw.
Die Anwendung von Eispackungen hilft dabei, den Schmerz zu lindern.
Bei starken Schmerzen können nichtsteroidale Antirheumatika eingenommen werden, wie Alrheumum, Dolormin und Voltaren.
Kortisoninfiltrationen  helfen, Schmerzen und Entzündung zu lindern, werden aber selten verabreicht.
Bleiben diese Behandlungsmaßnahmen erfolglos, muss ein Facharzt zu Rate gezogen werden; ihm stehen mehr Behandlungsmittel zur Verfügung.
Zusammen mit Medikamenten können auch krankengymnastische Übungen für die Schulter verschrieben werden.
Dabei handelt es sich um ein einfaches Übungsprogramm, das den Rehabilitationsprozess hilfreich unterstützt.

Rehabilitationsübungen für den oberen Schulterbereich
Zunächst muss in Absprache mit dem Physiotherapeuten festgelegt werden, welche Übungen sinnvoll sind und welche besser vermieden werden, weil sie Schäden verursachen können.

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Bei dieser Übung steht der Patient aufrecht und lehnt den gesunden Arm gegen eine Wand oder Sprossenwand.
Der Rumpf wird nach vorn gebeugt, der Blick ist auf den Boden gerichtet.
Der kranke Arm hängt herunter.
Mit der Hand werden nun kreisende Bewegungen in der Luft ausgeführt.
Diese Übung muss 5- bis 10-mal täglich wiederholt werden. Bei auftretenden Schmerzen wird die Übung unterbrochen und zu einem späteren Zeitpunkt fortgesetzt.

Übung zur Stärkung der Rotatorenmanschette
Diese Übung wird mit Hilfe eines Fitnessbandes durchgeführt.
Der Patient steht aufrecht neben einer Tür oder Sprossenwand.
Das Band wird an der Türklinke oder einer Sprosse befestigt.
Die Hand ist neben der Klinke positioniert, der Arm bildet einen rechten Winkel (90°). Das Band ergreifen und in Richtung Bauch ziehen, der Ellbogen bleibt dabei in Kontakt mit dem Brustkorb.
3 Serien mit je 10 Wiederholungen durchführen.
Die Spannkraft des Bandes kann erhöht werden, sobald die Schulterschmerzen nachlassen.

Wenn der Schmerz abnimmt, können Übungen zur Kräftigung der oberen Gliedmaße ausgeführt werden. Man kann das Gewichthebe-Programm an den Geräten der Fitnesshalle oder Freiübungen durchführen.
Zeigen die konservativen Behandlungsmethoden keinen Erfolg, kann als letzte Möglichkeit eine operative Lösung in Betracht gezogen werden.
Dabei sind verschiedene Operationsverfahren möglich: Mikrochirurgie, konventionelle Chirurgie, Arthroplastik u.v.m.
Häufig ist eine OP dann notwendig, wenn die Schmerzen von einer Arthritis oder einer Ruptur der Rotatorenmanschette herrühren.
Nach dem Eingriff muss eine rehabilitative Nachsorge mit krankengymnastischen Übungen erfolgen, damit die Funktionsfähigkeit der Schulter wieder vollkommen hergestellt werden kann.

 

Tiefenschmerz

Tiefer Schulterschmerz ist ein gravierendes Symptom und kann durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden.

Gelenkschmerzen können sowohl bei jüngeren als auch bei älteren Menschen auftreten.
Bei älteren Leuten ist der Grund dafür eher im Gelenkverschleiß zu suchen, während bei jungen Menschen die Schmerzen in der Regel durch Überanstrengung oder Fehlbelastung der Muskeln und Gelenke entstehen.
Daneben gibt es noch zahlreiche andere Ursachen für tiefen Schulterblattschmerz.

Ursachen
Zu den Ursachen gehört unter anderem Haltungsfehler beim Sitzen, beim Arbeiten am PC und beim Schlafen.

Tiefe Schulterschmerzen sind mitunter sehr stark und quälend, sie können auf eine ernsthafte Erkrankung hindeuten.

Eine Extrauteringravidität oder ektope Schwangerschaft (Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutterhöhle) kann Schmerzen in der Schulter bis in den Arm hervorrufen

Schleimbeutelentzündung (Bursitis)
Eine Bursitis der Schulter liegt dann vor, wenn sich der Schleimbeutel zwischen Akromion und Oberarmknochen entzündet.
Die Entzündung kann infolge einer Verletzung oder Arthritis entstehen.

Läsionen der Rotatorenmanschette
Die Rotatorenmanschette ist eine Struktur der Schulter, die aus vier Muskeln und Sehnen gebildet wird (Musculus supraspinatus (Obergrätenmuskel), Musculus infraspinatus (Untergrätenmuskel), Musculus teres minor (kleiner runder Armmuskel) und Musculus subscapularis (Unterschulterblattmuskel)), und beim Menschen die Bewegung der Arme ermöglichen.
Durch ein Trauma, einen Sturz, Degenerationserscheinungen, Haltungsfehler und andere weniger häufige Ursachen kann ein beliebiger der vier Muskeln der Rotatorenmanschette verletzt werden. Stechender Schmerz in der Schulter und Muskelschwäche sind typische Symptome bei Läsionen der Rotatorenmanschette.

Luxation oder Verrenkung der Schulter

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Die Luxation der Schulter gehört zu den schwerwiegendsten Ursachen für Schulterschmerzen. Sie tritt ein, wenn der Oberarmknochen (Humerus) den Gelenkkontakt zum Schulterblatt verliert.
Diese Verletzung kommt relativ selten vor und kann durch einen Sturz, Unfall oder eine heftige Gewalteinwirkung verursacht werden.

Gelenksprengung
Sprengung und Luxation der Schulter werden häufig als Synonyme benutzt, was aber nicht korrekt ist. Unter Sprengung der Schulter versteht man einen verbreiterten Gelenkspalt zwischen den Schultereckgelenkknochen (Schulterblatt und Schlüsselbein).
Die Schultereckgelenksprengung entsteht häufig infolge eines Traumas, einer Verletzung oder durch einen direkten Schlag auf die Schulter beim Sport.

Selten auftretende Ursachen
Neben Sehnenentzündungen, Arthritis, Ruptur der Bizepssehne u.ä. gibt es noch weitere Ursachen für den tiefen Schulterschmerz.
Treten Schmerzen im Schulterblatt, im Rücken und entlang des Armes auf, muss so schnell wie möglich ein Arzt zu Rate gezogen werden, damit eine rasche Diagnose und entsprechende Behandlung erfolgen können.

 

Behandlung

Die Röntgenaufnahme gehört zu den sinnvollsten klinischen Untersuchungsverfahren der Schulter, um eine Diagnose für den tiefen Schulterschmerz zu treffen.
Eine Schleimbeutelentzündung wird je nach Schweregrad unterschiedlich behandelt.
Bei einer leichten Entzündung sind Kälte- bzw. Eiskompressen hilfreich; in anderen Fällen umfasst die Behandlung nichtsteroidale  Antirheumatika (NSAR) zur Entzündungshemmung, Physiotherapie, Übungen für die Schultermuskulatur, Kortison-Infiltrationen und – in seltenen Fällen – einen chirurgischer Eingriff.

Läsionen der Rotatorenmanschette können nur mit Physiotherapie, mit Medikamenten oder operativ behandelt werden, je nach Schwere des Schadens.
Als alternative Heilmethode kann Akupunktur  helfen, wenn keine Läsionen oder Kontraindikationen vorliegen.

Bei Luxation und Sprengung der Schulter muss in schwereren Fällen operiert werden, um die Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit wiederherzustellen und dem Gelenk Stabilität zu verleihen.
Ist der Schaden nicht allzu groß, können Eispackungen, Entzündungshemmer oder Schmerzmittel helfen.
Es gibt verschiedene Übungen für die Schulter, die die Behandlung unterstützen und Schulterschmerzen vorbeugen.

 

Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt

Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt können verschiedene Ursachen haben, manche davon sind harmlos, andere dagegen gravierender Natur.

Schmerz ist eine Ausdrucksform unseres Körpers, um uns mitzuteilen, dass etwas nicht stimmt.
Häufig versuchen wir Schmerzen zu ignorieren, in der Hoffnung dass sie von allein wieder verschwinden.
In einigen Fällen ist das tatsächlich der Fall.
Es gibt jedoch Schmerzen an gewissen Stellen des Körpers, die weder ignoriert werden dürfen, noch von allein verschwinden.
Dazu gehören die Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt; hier ist ein Arztbesuch notwendig, um die Ursache zu diagnostizieren.

Ursachen   
Es gibt zahlreiche Ursachen für Schmerzen an der rechten Schulter.
Nicht alle müssen ärztlich behandelt werden, aber in einigen Fällen ist eine möglichst rasche Lösung des Problems erforderlich.
Grundsätzlich ist es wichtig herauszufinden, wodurch die Schmerzen verursacht werden.

Herzanfall
Bei Männern gehören Schulterschmerzen zu den Symptomen eines Herzanfalls, während bei Frauen die Schmerzen zwischen den Schulterblättern zu spüren sind. Ein Herzanfall ist jedoch noch durch andere Symptome gekennzeichnet. Machen sich neben den Schmerzen unter der rechten Schulter noch andere Symptome bemerkbar, muss unverzüglich ein Notarzt alarmiert werden.
Weitere typische Symptome eines Herzanfalls sind Schweißausbrüche, Schmerzen in der linken Brust, Schwindel, Erbrechen usw.

Gallenkolik
Gallensteine und andere Erkrankungen der Gallenblase verursachen häufig Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt. Durch Gallensteine wird der Fluss der Galle behindert und es entstehen Schmerzen im oberen rechten Bauchraum. Auch wenn die Schmerzen normalerweise in der oberen Bauchregion verspürt werden, können sie doch nach oben zu den Schultern wandern.
Gallenkoliken dauern zwischen 15 Minuten und zwei Stunden.
Ein erneuter Anfall tritt manchmal erst nach Wochen oder Monaten auf.
In den schwereren Fällen können Erbrechen, Übelkeit, Schmerzen in der Schulter und im Oberbauch auftreten.
In der Regel sind reichhaltige, fettreiche Mahlzeiten Auslöser für Gallenkoliken.

Haltungsfehler

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Korrekte Sitzposition.

Fehlhaltungen führen häufig zu Schmerzen.
Das eingesunkene Sitzen auf einem Stuhl, ein übergroßer Abstand zur Tastatur des PC, falsche Beugebewegungen u.ä. führen zu einer Überbeanspruchung der Muskeln, was sich durch Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt äußern kann.
Wird die Schulter beim Benutzen der Maus ständig hochgezogen oder angespannt, kann sich eine Kontraktur der am rechten Schulterblatt ansetzenden Muskeln entwickeln.
Ebenso kann eine falsche Schlafstellung zu Schmerzen führen.
Auch Sportler haben häufig Schmerzen an der rechten Schulter; diese werden hauptsächlich durch Muskelverletzungen  verursacht, die beim Training entstehen.

Leberkrankheiten
Leberkrankheiten wie Leberkrebs oder Abszesse können Schmerzen im rechten Schulterblatt bewirken.
Leberkrebs ist dann für die Schmerzen in der Schulter verantwortlich, wenn er sich in andere Bereiche des Körpers ausweitet.
Ein Leberabszess ist eine bakterielle Infektion der Leber, die Schmerzen in der Schulterregion erzeugt.
Die Infektion frisst einen Teil der Leber auf und hinterlässt ein Loch, das häufig eine Schmerzquelle darstellt.
Da die Leber direkt unter dem Brustkorb liegt, gelangen von der Leber ausgehende Schmerzen leicht in den Schulterbereich.

Brustkrebs
Oft sind Schulterschmerzen ein Zeichen dafür, dass der Krebs die Brust verlässt und sich in anderen Körperregionen ausbreitet.
Brustkrebs (Mammakarzinom) in der rechten Brust verursacht eher Schmerzen in der rechten Schulter. Frauen mit Brustkrebs müssen vorrangig kontrolliert werden, wenn Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt auftreten.

Arthritis
Arthritis kann stechende Schmerzen rundum die Schultern verursachen.
Außerdem schränkt sie die Bewegung des Armes ein.
Arthritisschmerzen können mit Hilfe von Medikamenten unter Kontrolle gehalten werden.

Weitere Ursachen
Neben den bereits erwähnten Ursachen gibt es noch einige harmlosere Gründe für die Schmerzen, dazu gehören: eingeklemmter Nerv, Muskelkrämpfe, Verstauchungen usw.
Man muss also nicht immer mit dem Schlimmsten rechnen, wenn Schmerzen an der rechten Schulter auftreten.

Behandlung
Natürlich richtet sich Behandlung der unter dem rechten Schulterblatt auftretenden Schmerzen nach der Ursache (s.o.). Dazu muss der Arzt eine korrekte Diagnose stellen.
Deshalb ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn sich diese Beschwerden regelmäßig bemerkbar machen.
Auch wenn der akute Schmerz unregelmäßig auftritt, sollte der Arzt informiert werden.
Nur ein Arzt kann die Ursache erkennen und die notwendige Therapie festlegen.

Treten neben den Schmerzen an der rechten Schulter noch weitere Symptome auf, müssen auch diese dem Arzt mitgeteilt werden, weil sie wertvolle Informationen zur Diagnose darstellen.

 

Schmerzen unter dem linken Schulterblatt

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Linkes Schulterblatt.
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Die Region um das Schulterblatt kann aus verschiedenen Gründen schmerzen: Verletzungen der Schulter oder einige unten aufgeführte Erkrankungen können das Wohlbefinden des Menschen beeinträchtigen.

Einige Schulterproblematiken wurden bereits angesprochen:
Traumata, Schleimbeutelentzündungen, Läsionen der Rotatorenmanschette, Alterserscheinungen, Entzündung der Nerven der Hals- oder Brustwirbelsäule, Triggerpunkte, Verrenkungen, Frozen Shoulder, Knochenbrüche, Sehnen- und Muskelentzündungen, Impingement-Syndrom.

Erkältung und Grippe: Eines der Symptome für eine nahende Grippe sind Gelenkschmerzen, dann beginnt die Nase zu laufen, Fieber und ein allgemeines Unwohlsein machen sich bemerkbar.
Die Schultermuskulatur kann sich steif anfühlen; aber diese Beschwerden sind nur vorrübergehend und Wärmeanwendungen können  Erleichterung verschaffen.

Schlechte Körperhaltung: eine falsche Schlafstellung ist eine der häufigsten Ursachen für Schulterschmerzen.
Die Schmerzen bedürfen keiner ärztlichen Behandlung sondern einer Haltungskorrektur.
Die Schlafposition ist wichtig, damit man am Morgen nicht bereits verärgert über Muskel- oder Schulterschmerzen aufwacht.
Eine heiße Dusche oder Wärmepackungen helfen, sich schnell wieder von den Schmerzen zu erholen.

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