Hornhautverkrümmung – Symptome und Test

Hornhautverkrümmung ist eine Fehlsichtigkeit des Auges, die durch die Form der Hornhaut oder der Linse bedingt ist.

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Normalerweise sind Hornhaut und Linse glatt und abgerundet und haben in alle Richtungen eine gleiche Krümmung. So ist es möglich, dass die Lichtstrahlen im Brennpunkt auf der Netzhaut und der Hinterseite des Auges zusammentreffen.
Wenn jedoch Hornhaut oder Linse nicht glatt und einheitlich abgerundet sind, laufen die Lichtstrahlen in unterschiedlichen Punkten zusammen.

Astigmatismus kann auch als eine optische Aberration bezeichnet werden, also als Abbildungsfehler, die ein verzerrtes Bild bewirken.

Der physiologische Astigmatismus beträgt etwa 0,5 Dioptrien (Maßeinheit für die Brechkraft der Linse), manchmal kann er bis zu 1 Dioptrien heranreichen, doch das hat keine Auswirkung auf die Sehkraft.

Menschen können mit Astigmatismus geboren werden und können gleichzeitig anderweitige Refraktionsfehler haben: Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit.
Erwachsene mit einem Astigmatismus wissen, dass ihre Sehschärfe nicht so gut ist, wie sie sein sollte. Doch Kinder, die diese Symptome haben, sind sich dieser Erkrankung nicht unbedingt bewusst und klagen kaum über eine verschwommene oder verzerrte Sicht.
Ein nicht korrigierter Astigmatismus kann die Leistung des Kindes in Schule und Sport beeinträchtigen.

 

Was ist ein Augenmeridian?

Um bei einer Kugel (zum Beispiel bei der Erde) den Grad der Krümmung anzugeben, stellt der Meridian eine Linie dar, die den Schnittpunkt zwischen einer Ebene und der Kugeloberfläche repräsentiert.
Im Allgemeinen ist die Krümmung der Hornhaut in vertikaler Richtung größer als in horizontaler, während es bei der Linse umgekehrt ist.
Die beiden Kurven kompensieren sich, doch beim Astigmatismus sind die Meridiane der Hornhaut stärker ausgeprägt und die Linse kann diesen Defekt nicht korrigieren.

 

Klassifikation der Hornhautverkrümmung  

1. Hornhaut-Astigmatismus bedeutet, dass die Hornhaut eine unregelmäßige Form hat (Hornhautverkrümmung).
2. Linsen-Astigmatismus bedeutet, dass die Form der Linse gestört ist.

Arten von Astigmatismus aufgrund des zwischen den Meridianen gebildeten Winkels

Regulärer Astigmatismus
Wenn die beiden Hauptmeridiane senkrecht aufeinander stehen.
Die meisten Fälle von Astigmatismus sind regulär.
Es gibt drei Unterarten:

  1. Nach der Regel oder direkt, bei der der stärker gekrümmte Meridian der vertikale ist;
  2. Gegen die Regel oder indirekt, bei der der stärker gekrümmte Meridian der horizontale ist;
  3. Schräger Astigmatismus, bei dem die Achsen weder vertikal noch horizontal verlaufen.

Irregulärer Astigmatismus
Wenn die beiden Hauptmeridiane nicht senkrecht aufeinander stehen.
Die Krümmung der Meridiane ist nicht einheitlich.
Dies kann durch Trauma, Krankheit oder Degeneration verursacht sein.
Der irreguläre Astigmatismus ist oftmals nicht bis 20/20 korrigierbar.

 

Einteilung nach der Lage der Brennlinien hinsichtlich der Netzhaut

Einfacher Astigmatismus (Astigmatismus simplex)
In diesem Fall liegt der Fokus (Punkt, in dem die parallelen Lichtstrahlen zusammenlaufen) auf einer Linie, statt auf einem einzelnen Punkt.
Eine Brennlinie liegt in der Netzhautebene, die andere nicht.
Er lässt sich weiter unterteilen in:

  • Einfacher kurzsichtiger Astigmatismus (Astigmatismus myopicus simplex)
    Wenn eine Brennlinie vor der Retina und die andere auf der Retina liegt.
  • Einfacher übersichtiger Astigmatismus (Astigmatismus hyperopicus simplex)
    Wenn eine Brennlinie hinter der Netzhaut und die andere auf der Netzhaut liegt. In diesem Fall ist das nahe Sehen erschwert.

Zusammengesetzter Astigmatismus (Astigmatismus compositus)
Man spricht von zusammengesetztem Astigmatismus, wenn noch ein weiterer Brechungsfehler (Kurz- oder Weitsichtigkeit) vorliegt.
Eine weitere Unterteilung erfolgt in:

  • Zusammengesetzter kurzsichtiger Astigmatismus (Astigmatismus myopicus compositus)
    Wenn beide Brennlinien vor der Netzhaut liegen.
  • Zusammengesetzter übersichtiger Astigmatismus
    (
    Astigmatismus hyperopicus compositus)
    Wenn die beide Brennlinien hinter der Netzhaut liegen.

Gemischter Astigmatismus
(Astigmatismus mixuts)
Wenn ein Fokus vor der Netzhaut und der andere hinter der Netzhaut liegt.

 

Einteilung nach Symmetrie der Augen

Symmetrischer Astigmatismus
Die Hauptmeridiane oder Achsen der beiden Augen sind symmetrisch (zum Beispiel sind beide Augen nach der Regel oder gegen die Regel, siehe regulärer Astigmatismus).
Die Summe der Achsen beider Augen entspricht etwa 180°.

Asymmetrischer Astigmatismus
Die Hauptmeridiane oder Achsen der beiden Augen sind nicht symmetrisch (zum Beispiel ist ein Auge nach der Regel während das andere Auge gegen die Regel ist).
Die Summe der Achsen beider Augen entspricht nicht 180°.

 

 Was sind die Ursachen von Hornhautverkrümmung?

Astigmatismus und Laser

Astigmatismus und Laser

Die Ursache von Astigmatismus ist unbekannt:

 

  • Viele Experten gehen davon aus, dass er seit Geburt besteht, demnach also genetisch bedingt sein kann.
  • In einigen Fällen entwickelt sich der Astigmatismus nach einer Augenverletzung oder nach einer Augenoperation.
  • Zu den Ursachen zählt eine seltene Erkrankung, genannt Keratokonus, die einen Astigmatismus verursachen kann.
    Bei Keratokonus wird die Hornhaut zunehmend dünner und nimmt die Form eines Kegels an. Dies führt zu Astigmatismus.
  • Menschen mit Diabetes entwickeln oftmals einen lentikulären Astigmatismus, weil der erhöhte Blutzuckerspiegel zur Veränderung der Linsenform führen kann.
    Der Prozess schreitet gewöhnlich langsam voran.
    Verringert sich der Blutzucker unter einer Therapie, kehrt auch die Linse wieder zu ihrer Normalform zurück.
  • Nach der Blutgruppendiät ist die Ursache des Astigmatismus eine Ernährung, die Milch und Milchprodukte enthält.
  • Nach Naturmedizin und Hygienismus hängt das Sehvermögen nicht von der Größe des Auges ab, wie auch die Qualität eines Fotos nichts mit der Größe der Kamera zu tun hat. Die Linse kann sehr schnell ihre Dicke und Krümmung verändern. Jeder Mensch hat eine unterschiedliche Augenform und Augengröße, was seine Sehfähigkeit jedoch nicht beeinträchtigt. Wenn also die Muskeln, Bänder und Nerven, die die Form der Linse verändern, gut funktionieren, wird keine Brille benötigt.


Symptome der Hornhautverkrümmung

Wer unter Astigmatismus leidet, kann manche oder alle der folgenden Symptome aufweisen:

  • Verzerrte oder verschwommene Bilder aus der Nähe und Ferne
  • Schielen (Strabismus)
  • Augenschmerzen
  • Ermüdung oder Asthenopie, da man häufiger blinzelt, um besser zu sehen

 

Regrediert oder verschlechtert sich die Hornhautverkrümmung mit der Zeit? Wann erfolgt eine Stabilisierung?

Die Entwicklung des Astigmatismus lässt sich schwerlich vorhersehen.
Wenn der Patient eine Brille verwendet, gewöhnt sich das Auge daran und passt sich an, somit sollten keine größeren Veränderungen des Sehvermögens auftreten.

Nach der Bates-Methode und dem Hygienismus kann sich der Astigmatismus durch folgende Maßnahmen innerhalb einer Woche zurückentwickeln:

  1. Spezielle Übungen, die regelmäßig mindestens 15 Minuten täglich durchzuführen sind.
  2. Natürliche, einfache Ernährung mit den richtigen Lebensmittelkombinationen.

 

Gibt es Komplikationen bei Hornhautverkrümmung?

Der Astigmatismus nur eines Auges kann zu Amblyopie (Schwachsichtigkeit) führen. Das betroffene Auge lernt das Sehen nicht, weil das Gehirn die Impulse dieses Auges ignoriert.

 

Diagnose der Hornhautverkrümmung

Die erste augenärztliche Untersuchung beim Kind sollte zwischen dem 3. und 5. Lebensjahr erfolgen um festzustellen, ob das Kind unter Astigmatismus leidet.
Ein Astigmatismus kann bei einer umfassenden Augenuntersuchung festgestellt werden.
Der Augenarzt führt Untersuchungen durch:

  • zur Messung des Astigmatismus,
  • zur Messung des Lichtfokus,
  • zur Bestimmung der Korrekturleistung der optischen Linsen, die zur Kompensation des Sehfehlers erforderlich sind.

Tests und Untersuchungen bei Asigmatismus

Optomestrische Messung

Sehschärfetest – der Patient muss Buchstaben auf einer entfernt hängenden Tafel lesen.
Der Test misst die Sehschärfe, die als Bruchzahl angegeben wird, zum Beispiel 5/10.
Dieser Test wird mithilfe einer an der Wand positionierten Sehtafel durchgeführt, auf der Buchstaben (Optotypen) verschiedener Größe abgebildet sind; der Patient hält dazu einen Abstand von 3 Metern.
Die rechte Zahl gibt die Reihe des kleinsten Buchstaben an, der gelesen werden kann.
Ein gesunder Mensch sollte einen Wert von 10/10 erreichen, ein Blinder hat eine Sehschärfe von 0/10.


Keratometrie
Ein Ophthalmometer (oder Keratometer) ist ein Instrument, das zur Messung der Hornhautkrümmung verwendet wird.
Es wird ein Lichtkreis auf der Hornhaut fokussiert und durch Messung der Reflexion kann die genaue Krümmung der Hornhautoberfläche bestimmt werden.
Diese Messung ist vor allem dann wichtig, wenn die richtige Maßzahl für Kontaktlinsen bestimmt wird.

Ein anspruchsvolleres Verfahren ist die sogenannte Hornhauttopographie. Sie kann in manchen Fällen erfolgen, um die Hornhautform genauer zu bestimmen.

Hornauttopographie

3D Hornauttopographie

Refraktion – unter Verwendung eines sogenannten Phoropters legt der Optiker eine Reihe von Linsen vor die Augen und misst den Fokus des Lichtes.
Der Untersuchungsvorgang wird durchgeführt, indem ein Retinoskop benutzt wird, das automatisch die Leistung des Augenfokus auswertet.
Die Leistung sollte den Antworten des Patienten angepasst werden, um die Linsen zu bestimmen, die eine bessere Sicht ermöglichen.
Mit Hilfe der durch die Tests erhaltenen Informationen kann der Augenarzt feststellen, ob ein Astigmatismus vorliegt.
Dieses Ergebnis ermöglicht dem Augenarzt in Verbindung mit anderen Testergebnissen, die Stärke der erforderlichen Sehhilfen für den Patienten festzulegen.