Schmerzen im Knöchel innerhalb und außerhalb

Schmerzen im Knöchel innerhalb und außerhalb

Schmerzen im Knöchel (innerhalb und außerhalb) können die verschiedensten Ursachen haben, unter anderem: Fraktur des Außenknöchels oder Innenknöchels, Verstauchung, Schwellung, Achillessehnenentzündung, Schleimbeutelentzündung der Ferse, Verletzungen; außerdem können sie infolge einer Arthritis oder Überlastung entstehen.
Der Fußknöchel ist ein komplexes Netz aus Knochen, Bändern, Sehnen und Muskeln. Er ist stark genug, um das Körpergewicht zu tragen, aber verletzungs- und schmerzanfällig.

Das dort befindliche Sprunggelenk besteht aus dem körperfernen (distale) Ende des Schienbeins und des Wadenbeins, die mit einem großen Knochen des Fußes, dem Sprungbein artikulieren.
Der untere Teil des Schienbeins stellt den Innenknöchel dar, während der untere Teil des Wadenbeins den Außenknöchel bildet.

Schmerzen können an der Innen- oder Außenseite des Fußknöchels auftreten, aber auch auf dem Fußrücken oder entlang der Achillessehne, die die Wade mit der Ferse verbindet.
In der Regel lassen sich Knöchelschmerzen gut mit Hausmitteln behandeln, es kann jedoch eine ganze Weile dauern, bis sie abklingen.
Starke Schmerzen am Fußknöchel müssen vom Arzt untersucht werden, insbesondere wenn sie infolge einer Verletzung auftreten.

 

Schmerzen, KnöchelUrsachen der Knöchelschmerzen

Normalerweise werden Knöchelschmerzen nicht durch andere Erkrankungen verursacht.
Wenn der Grund für die Knöchelschmerzen bekannt ist, kann eine angemessene Behandlungsmethode  angewandt werden.
Ohne eine korrekte Diagnose und Therapie heilt die ursprüngliche Verletzung wohlmöglich nicht optimal aus und der Knöchel kann in Zukunft verletzungsanfälliger sein.

 

Äußerer Knöchelschmerz

Eine Gelenkkapselentzündung (Synovitis), ein kürzlich verstauchter Knöchel, ein Riss der Wadenmuskelsehne oder nicht entdeckte Knochenbrüche, das alles sind mögliche Ursachen für Schmerzen an der Außenseite des Fußknöchels.

 

Verstauchter Knöchel

Ein verstauchter Knöchel ist möglicherweise die häufigste Sportverletzung, die Schmerzen am Sprunggelenk verursacht.
Nach einer ersten Verstauchung sind Rückfälle wahrscheinlich.
Ein verstauchter Knöchel ist eine unvollständige Ausrenkung des Sprungbeins (der oberste Knochen des Fußes) hinsichtlich Schien- und Wadenbein und wird durch eine abrupte Drehbewegung verursacht.
Die Symptome variieren je nach Schwere der Verletzung; bei einem leichten Trauma treten die Schmerzen möglicherweise nur am Außenknöchel auf und das Gelenk ist nur bei gewissen Bewegungen eingeschränkt.
Bei einer schweren Distorsion schwillt der Fußknöchel stark an, Blutergüsse treten auf, ein Auftreten mit dem Fuß ist nicht möglich, Schmerzen und Funktionseinschränkung bestehen bei allen Bewegungen des Sprunggelenks.
Das Gehen auf Zehenspitzen oder auf den Fußaußenkanten wird äußerst schwierig.
In der akuten Phase erfolgt die Behandlung durch Kühlen und vor allem Hochlegen des Fußes gegen die Schwellung.
Nach den ersten Tagen stellen Gelenkmanipulationen die beste Behandlungsmaßnahme dar, um die Knochen wieder in ihre korrekte Achsenstellung zu bringen und Gelenkblockaden zu lösen.
Eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Rückfällen spielt das propriozeptive Trainingsprogramm, das Übungen für das Gleichgewicht vorsieht.

Fraktur,Bruch,Schienbein,KnöchelFraktur des Außenknöchels
Die Fraktur des Außenknöchels (der Knochenvorsprung außen am Fußknöchel) entsteht normalerweise durch traumatische Kräfte (z.B. ein Sturz aus größerer Höhe) oder durch eine heftige Verstauchung des Sprunggelenks.
Typische Symptome: starke Schmerzen außen am Knöchel (besonders beim Auftreten), Schwellung und Taubheitsgefühl beim Abtasten der verletzten Stelle.
Die Bewegungsfähigkeit ist eingeschränkt, bis sich der Knochenkallus gebildet hat. Physiotherapie und Rehabilitation sind wichtig, um den Heilungsprozess erfolgreich abzuschließen.
Schmerzen an den Fußknöchelnerven    
Hat der Patient keine Verletzungen erlitten, können die äußeren Fußknöchelschmerzen durch das Syndrom des tiefen Wadenbeinnervs oder einen Bandscheibenvorfall im Lendenbereich bedingt sein.
Je nach Schwere der Nervenentzündung kann ein stechender  Schmerz entstehen, der die alltäglichen Aktivitäten möglicherweise erheblich einschränkt.
Es kann auch ein Kribbeln in den Zehen oder an der Fußaußenseite auftreten.

Eine Synovitis am Knöchel kann Schmerzen im vorderen Seitenbereich des Knöchels, direkt vor dem Außenknöchel verursachen.
In der Regel nehmen die Schmerzen bei Aktivitäten wie Treppensteigen, Gehen und Laufen deutlich zu und lassen in Ruhephasen nach.
Der Knöchel ist geschwollen und die Bewegung des Sprunggelenks eingeschränkt.

Die Ruptur der langen Wadenbeinmuskelsehne kann die Instabilität des Gelenks zur Folge haben.
Eine Verletzung der kurzen Wadenbeinmuskelsehne kommt im Vergleich häufiger vor.
Gewöhnlich befindet sich der Riss auf Höhe der Wadenbeinspitze. Im Sehnenverlauf macht sich meist eine Schwellung bemerkbar und anschließend treten dauerhafte Schmerzen an der Außenseite des Knöchels auf.
Der seitliche Schmerz sitzt direkt hinter dem Außenknöchel.
Die Schmerzen nehmen bei Aktivität zu, vor allem beim Gehen auf unebenem Gelände und bei Belastung der Fußaußenkante.

Anatomie, Wadenbein, Sprunggelenk, KnöchelSkifahren ist eine häufige Ursache für die Luxation der Wadenbeinmuskelsehne. Sie kann auch in Zusammenhang mit einer Knöchelverstauchung entstehen.
Die Luxation (Austritt der Sehne aus ihrem Gleitlager) wird durch die starke Kontraktion der Wadenmuskulatur erzeugt, wenn der Skifahrer die Ski zur Ausführung einer Wende in den Schnee drückt.
Der Betroffene kann während des Unfalls eine Art Schnalzen vernehmen. Schmerzen und Schwellung des Fußknöchels im hinteren, äußeren Bereich, hinter dem Außenknöchel.
Die Symptome verstärken sich beim Gehen auf unebenem Boden ober auf den Fußaußenkanten.

Die Peronealsehne kann luxiert bleiben oder wieder in ihre korrekte Position gebracht werden (Reposition), aber es ist leicht möglich, dass sie bei Aktivität erneut verschoben wird.

Eine Peronealsehnentendinitis ist die Entzündung und Degeneration der Sehnen an der Außenseite des Fußknöchels.
Sie tritt häufig infolge eines verstauchten Knöchels auf oder wird durch die Supinationsstellung des Fußes verursacht.
Die Symptome sind Schmerzen bei Druck und Dehnung der Sehne, außerdem Beschwerden beim Versuch, auf den Fußaußenkanten zu gehen.
Ein Anschwellen des Knöchels und Bewegungseinschränkungen sind selten.
Eine optimale Behandlung umfasst die Korrektur der Fußstellung und manuelle Physiotherapie.

Eine Läsion am Außenband des Sprunggelenks (vorderes Rollbein-Wadenbein-Band) tritt als Begleitverletzung einer Knöcheldistorsion auf.
Die Schmerzen machen sich an der Außenseite des Knöchels bemerkbar, wenn Druck auf das Band ausgeübt und der Fuß nach innen gedreht wird.
Zu den Zeichen und Symptomen gehören Schwellung und Blutergüsse.
Der Knöchel ist instabil, insbesondere dann, wenn auch die anderen Außenbänder des Sprunggelenks gerissen sind.

Snowboarder´s Ankle bezeichnet einen speziellen Knochenbruch; betroffen ist der Processus lateralis tali, ein Fortsatz des Sprungbeins.
Der Patient klagt über punktuelle Schmerzen, Schwellung und Blutergüsse vor dem Außenknöchel.
Der Bereich um den Außenknöchel fühlt sich taub an.
Dieser Knochenbruch ähnelt klinisch einem verstauchten Knöchel.
Er wird auf Röntgenbildern häufig nicht dargestellt, Patienten mit Knöchelverstauchung bekommen die Diagnose des Knochenbruchs oft mit Verspätung.
Die Symptome lassen sich in der akuten Phase nicht durch Physiotherapie beheben und der Patient entwickelt außen am Fußknöchel einen chronischen Schmerz.

 

Innerer Knöchelschmerz

Die häufigsten Ursachen sind Frakturen des Innenknöchels, Tendinitis des hinteren Schienbeinmuskels und innen liegende Knöchelverstauchungen.

Innenknöchelfraktur
Bei einer Fraktur des Innenknöchels bricht der Knochenvorsprung auf der Innenseite des Knöchels. In der Regel wird sie durch traumatische Verletzungen verursacht, wie bei einem Sturz aus größerer Höhe oder wenn der Fuß falsch aufgesetzt wird und umknickt.
Im Fußknöchel treten sehr starke Schmerzen auf (besonders beim Gehen, wenn die gebrochene Seite belastet wird), Druckbeschwerden und Schwellung von Knöchel und Fuß.


Eine Tendinitis des hinteren Schienbeinmuskels verursacht starke Schmerzen auf der Innenseite des Sprunggelenks.
Als Ursache kommen Traumata oder eine Fußfehlstellung infrage: Plattfuß oder Valgusstellung des Knöchels.
Die Symptome treten bei Druck auf die Sehne, Dehnung oder Anspannung des hinteren Schienbeinmuskels auf.
Wenn die Sehnenentzündung nicht behandelt wird, kann das Gehen problematisch werden, insbesondere wenn die Innenseite des Fußes belastet wird.

 

Schmerzen an den Fußknöchelnerven

Wenn der Fußknöchel von morgens bis abends und auch im Bett Schmerzen bereitet, könnte es sich um eine Entzündung der Beinnerven handeln.
Die häufigsten Neuralgien des Knöchels sind das Tarsaltunnelsyndrom an der Innenseite des Fußes und das Syndrom des tiefen Wadenbeinnervs (eine Abzweigung des Ischiasnervs), wenn die Symptome außen am Fuß auftreten.
In diesem Fall ist der Knöchel nicht geschwollen und die Bewegung nicht eingeschränkt, aber die Schmerzen sind konstant auch in Ruhephasen und nachts vorhanden.

In der Regel verspüren Patienten mit Ischialgie die Schmerzen hinten oder außen am Knöchel und in der Wade.
Die Behandlung kann manuell mit Übungen und Manipulationen erfolgen, die die eingeklemmten Nerven befreien.
Wenn sich die konservative Therapie als unzureichend erweist, kann zur Befreiung des Nervs ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden.