Schuppenflechte der Kopfhaut und im Gesicht
Schuppenflechte ist eine chronische entzündliche Hauterkrankung mit folgenden Symptomen:
- Rote und verdickte Haut
- Weiß-silbrige Flecken, die Schuppen genannt werden
Die Psoriasis vulgaris (Plaque-Psoriasis) ist die häufigste Erscheinung und die davon betroffenen Gebiete sind:
- Kopfhaut
- Ellenbogen
- Knie
- Lendenbereich
- Hände und Nägel
Laut der Schulmedizin ist die Psoriasis eine unheilbare Störung, deren Symptome jedoch in akuten Zuständen durch Medikamente gelindert werden können.
Laut der Alternativmedizin besteht die wichtigste Therapie in einer richtigen Ernährung, da die Nahrungsmittel als Ursache für die Störung angesehen werden.
Es ist kein Zufall, dass für die an Psoriasis leidenden Personen der Sommer die beste Zeit ist.
Die Besserung ist folgenden Umständen geschuldet:
- Natürlichere Ernährung mit für die Jahreszeit typischem Obst und Gemüse
- Sonnenstrahlen ausgesetzt zu sein
- Vermehrte körperliche Betätigung im Freien
Schuppenflechte der Kopfhaut
Psoriasis bildet sich zu 50 % bis 75 % der Fälle auf der Kopfhaut.
Kopfhautpsoriasis kann sehr mild und mit einer sehr feinen Schuppung auftreten.
Sie kann auch sehr schwer verlaufen, mit Plaquebildungen und Krusten, die die gesamte Kopfhaut bedecken.
Die Psoriasis kann sich über den Haaransatz hinweg ausdehnen auf:
- Stirn
- Nacken
- Bereich und die Ohren
Andere Hautstörungen können der Psoriasis ähneln, zum Beispiel die seborrhoische Dermatitis.
Jedoch:
- tritt die Psoriasis der Kopfhaut im Allgemeinen mit vereinzelten schuppigen Flecken mit silbrigen Reflexen auf trockener Haut auf;
- tritt die seborrhoische Dermatitis normalerweise auf dem gesamten Kopf auf, gelblich und mit fettiger Haut.
Behandlung der Kopfhautpsoriasis
Oftmals werden die Behandlungen kombiniert und wechseln, weil eine Person möglicherweise nach einer längeren Einnahme weniger empfindlich auf die Arzneimittel reagiert.
Im Allgemeinen werden systemische Behandlungen nicht bei der Psoriasis der Kopfhaut angewendet, sondern können erfolgen, wenn die Krankheit an einer anderen Körperstelle auftritt und/oder die Psoriasis moderat oder hochgradig ist.
Leichter Psoriasisbefall der Kopfhaut
Im Allgemeinen sind folgende Produkte für leichte Psoriasisformen der Kopfhaut ausreichend:
- Schwefel
- Teer auf mineralischer Basis
- Sulfoniertes Ichtychol
- Salicylsäure
Es stehen viele medizinische Shampoos zur Verfügung, die Teer mit und ohne Kohle enthalten.
Mineralische Kohle hat Kontraindikationen und folgende unerwünschte Wirkungen:
- Änderung der Haarfarbe.
- Unverträglichkeit in empfindlichen Zonen (Gesicht, Genitalien).
- Verursacht Flecken auf der Kleidung, die nicht auswaschbar sind.
- Es ist eine lichtsensibilisierende Substanz, die Hautreaktionen bei Sonneneinstrahlung verursacht.
Manchmal verschreiben Ärzte Kortison als Creme oder Gel, um es auf die Läsionen auf der Kopfhaut aufzutragen.
Dieses erfolgt jedoch nur, wenn die Psoriasis der Kopfhaut geringgradig ist und nur wenige Areale umfasst.
Die Medikamente auf Kortisonbasis müssen sparsam verwendet werden, da sie verschiedene Nebenwirkungen verursachen können.
Mäßig- bis hochgradige Kopfhautpsoriasis
Ist die Psoriasis der Kopfhaut hochgradig, müssen eventuell verschiedene Behandlungen ausprobiert werden, bis man die wirksamste findet.
Es kann eine mykotische Infektion vorliegen, wenn sich Folgendes zeigt:
1. Krustenbildung auf der Kopfhaut
2. Rissige Haut
3. Vergrößerte Lymphknoten am Hals
4. Abgebrochene und geschädigte Haare (ohne Glanz und Farbe)
In diesem Fall kann der Arzt eine antimykotische Behandlung verordnen.
Die häufigsten lokalen Behandlungen bei Psoriasis der Kopfhaut erfolgen mit:
1. Heilsalbe (Vellutan)
2. Daivonex®
3. Zorac
Systemische medizinische Behandlung der Psoriasis schließen ein:
1. Methotrexat
2. Orale Retinoide
3. Ciclosporin
4. Biologische Pharmaka
5. Ultraviolettes Licht
Die Haare blockieren ultraviolette Strahlen (UV) noch ehe sie die Kopfhaut erreichen.
Ein besseres Ergebnis erzielt man nach einer Rasur.
Sonnenlicht kann helfen, wenn die Haare sehr fein sind oder der Kopf geschoren wurde.
Juckreiz auf der Kopfhaut
Juckreiz ist für Menschen mit Kopfhautpsoriasis oftmals ein Problem.
Shampoos mit sulfoniertem Ichtychol können den Juckreiz mindern.
Topische Steroide (Evocal) sind bei der Linderung des Juckreizes auf der Kopfhaut wirksam.
Schuppenflechte im Gesicht
Psoriasis im Gesicht betrifft häufig:
- Augenbrauen
- Haut zwischen Nase und Lippen
- Stirn
- Haaransatz
Es könnte eine Biopsie notwendig sein, um die Krankheit zu bestätigen.
Psoriasis im Gesicht sollte mit Vorsicht behandelt werden, da die Haut hier besonders empfindlich ist.
Der gelegentliche Gebrauch lokal wirkender Kortisonpräparate kann wirksam sein.
Andere Behandlungsmethoden umfassen:
- Daivonex ® Heilsalbe (Calcipotriol)
- Zorac ® Gel (Tazarotene)
- keratolytische Produkte
- ultraviolette Strahlen
Die Food and Drug Administration in den Vereinigten Staaten von Amerika hat zwei Medikamente für die Behandlung der Neurodermitis zugelassen:
- Protopic
- Elidel (auf Basis von Tracrolimus)
Viele Dermatologen haben damit auch gute Resultate bei der Behandlung der Psoriasis im Gesicht und an anderen empfindlichen Bereichen beobachtet.
Bei Patienten mit einem geschwächten Immunsystem ist vom äußerlichen Gebrauch der Medikamente auf Basis von Tracrolimus abzuraten, da diese Ursache sein können für:
- T-Zell-Lyphome
- Bösartige Hautkrebstumore
Die Medikamente, die zur Behandlung der Psoriasis im Gesicht angewandt werden, sollten mit Vorsicht und sparsam aufgetragen werden; die Cremes und Salben können die Haut und die Augen reizen.
Die längere Verwendung von Kortison kann:
- die (schon empfindliche) Haut dünn machen,
- die Kapillaren erweitern.
Die Steroidtherapie kann sicher sein, wenn dabei ein gewissenhaftes Behandlungsprogramm befolgt wird.
Schuppenflechte am Augenlid
Wenn die Psoriasis die Augenlider befällt, können die Schuppen:
- weiß und trocken sein,
- die Wimpern bedecken.
Die Lidränder können sich röten und Krusten bilden.
Besteht die Entzündung für längere Zeit, können sich die Lidränder nach innen (Entropium) oder nach außen (Ektropim) falten.
Falten sich die Lidränder nach innen, können die Wimpern den Augapfel reiben und zu Reizungen führen.
Die Augenpsoriasis kommt extrem selten vor.
Tritt sie auf, kann sie Folgendes verursachen:
- Entzündungen
- Beschwerden
- Trockene Augen
Lokal wirksame Antibiotika können zur Behandlung der Infektion verwendet werden.
In manchen Fällen können Kortikosteroide zur Behandlung der Schuppenbildung angewendet werden.
Der Arzt muss die Wirkung der Behandlung kontrollieren, weil die Haut der Augenlider leicht geschädigt werden kann.
Bei der Anwendung von Kortison können sich:
- eine Katarakt,
- ein Glaukom (erhöhter Augeninnendruck) entwickeln.
Protopic-Salbe und Elidel-Creme verursachen kein Glaukom und sind bei der Behandlung der Lidpsoriasis nützlich. In den ersten Tagen des Gebrauchs können sie jedoch stechende Beschwerden bereiten.
Schuppenflechte in den Ohren
Psoriasis in den Ohren kann zu einer Ansammlung von Schuppen führen, die eine Blockade des Gehörgangs verursacht.
Diese Ablagerungen können zu vorübergehendem Hörverlust führen.
Im Allgemeinen befällt die Erkrankung den äußeren Gehörgang und tritt nicht im Inneren des Ohres auf.
Es gibt verschreibungspflichtige kortisonhaltige Tropfen, die:
- in den Gehörgang getropft,
- am äußeren Gehörgang verwendet werden können.
Im Mund- und Nasenbereich
Selten sind Hautverletzungen der Psoriasis vorzufinden an:
- Zahnfleisch
- Zunge
- Wangeninnenseiten
- im Naseninnern
- auf den Lippen
Die Läsionen sind gewöhnlich weiß oder grau.
Die Psoriasis kann in diesen Bereichen sehr lästig sein.
Sie kann zu Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken führen.
In den meisten Fällen stehen zur Therapie der Psoriasis im Bereich von Nase und Mund topische Kortikosteroide zur Verfügung, die für eine Behandlung feuchter Hautbezirke geeignet sind.
Hygieneverbesserung und häufiges Spülen mit einer Salzlösung können helfen, die Beschwerden zu lindern.
Medikamente wie Protopic und Elidel können zur wirksamen Behandlung bei Psoriasis innerhalb und außerhalb des Mundes eingesetzt werden.
Diese Medikamente können auf den Schleimhäuten angewendet werden.