Zucker im Urin
Die medizinische Bezeichnung für Zucker im Urin ist Glucosurie, die auf viele Erkrankungen hinweisen kann, darunter auch auf Diabetes.
Gewöhnlich ist im Urin kein Zucker oder nur in sehr geringen Mengen vorhanden.
Urin enthält in der Regel keine bedeutende Menge an Zucker oder Glucose, da die Nieren die gefilterte Glucose resorbieren, die dann zurück in den Blutkreislauf gelangt.
Man kann nur Glucose im Urin vorfinden, wenn der Blutzuckerspiegel derart zunimmt, dass er die Resorptionsfähigkeit der Nieren übersteigt.
Es gibt eine Nierenschwelle für Glucose, die in etwa zwischen 160 bis 180 mg/dl liegt.
Ist der Blutzuckerspiegel zu hoch und übersteigt diesen Schwellenwert (wenn er zum Beispiel bei 500 mg/dl liegt), füllen sich die Nieren an und können die Glucose nicht resorbieren.
Die Folge ist, dass eine beträchtliche Menge Glucose in den Urin gelangt. Diese Erkrankung ist als Glucosurie bekannt.
Normale Werte für Glucose im Urin
Die Referenzwerte betragen:
- Null → im einfachen Urintest darf sich keine Glucose befinden
- 30-90 mg → im 24-Stunden-Urin, egal ob es sich bei dem Patienten um einen Mann, eine Frau oder ein Kind handelt.
Inhalt
Mögliche Ursachen einer Glucosurie
Die Nierenkörperchen filtern die im Blut vorhandene Glucose. Dann resorbieren die proximalen Nierentubuli die filtrierte Glucose, die in den Blutstrom zurückgelangt.
Erhöht sich der Blutzuckerspiegel derart, dass die Nieren die Glucose nicht vollständig resorbieren können, kann dieser normale Prozess abbrechen.
Die Nieren beginnen dann, die Glucose massiv in den Urin auszuscheiden.
Krankheiten, die eine bedeutsame Erhöhung des Blutzuckerspiegels verursachen, können zu einer Glucosurie führen. Eine andere mögliche Ursache ist die Unfähigkeit der Nierentubuli, Zucker in ausreichender Menge zu resorbieren, auch wenn der Blutzucker normal ist.
In diesem Fall ist der Zucker zwar im Urin erhöht, jedoch nicht im Blut.
Erhöhter Blutzucker (oder Hyperglykämie) kann durch Krankheiten wie Diabetes mellitus entstehen.
Bei Diabetes können die Körperzellen die Glucose aus dem Blutkreislauf nicht absorbieren und verwenden, sei es aufgrund fehlenden Insulins oder durch das Unvermögen der Körperzellen, auf Insulin zu reagieren. Die Folge ist, dass der Blutzuckerspiegel ansteigt.
Eine Langzeiteinnahme von Kortison kann auch ohne Diabetes zur Erhöhung des Blutzuckers führen.
Außer Diabetes können auch andere Erkrankungen eine Hyperglykämie und schließlich eine Glucosurie verursachen. Diese Krankheiten umfassen das Cushing-Syndrom, die Akromegalie und die Thyreotoxikose.
Manchmal kann eine Glucosurie auf einen gutartigen Ursprung zurückgeführt werden, wie das Essen schwerer Mahlzeiten oder einer zu großen Menge süßer Speisen.
Andererseits ist die renale Glucosurie eine Krankheit, bei der die Nieren nicht in der Lage sind, die Glucose vollständig zu resorbieren, auch wenn der Blutzuckerspiegel normal ist. Diese Krankheit kann zusammenhängen mit:
- Nierenerkrankungen
- Fanconi-Syndrom
- Wilson-Krankheit
- Cystinose
- Hereditäre Tyrosinämie
- Schwermetallvergiftung
- Lowe-Syndrom
- Interstitielle Nephritis
Glucosespiegel im Urin
Mit Hilfe eines Uringlucosetests kann man den Glucosespiegel im Urin messen.
Die meisten alimentären Kohlenhydrate werden im Körper zu Glucose umgesetzt.
Diese Blutglucose wird genutzt, um Energie für die verschiedenen Körperfunktionen freizusetzen. Insulin ist ein Hormon, das den vorhandenen Glucosespiegel im Blut reguliert.
In der Zeit, in der die Blutzuckerspiegel hoch sind, sondert die Bauchspeicheldrüse Insulin ab und erniedrigt den Zuckerspiegel im Blut. Normalerweise sind die Blutzuckerspiegel morgens niedrig und erhöhen sich nach jeder Mahlzeit.
Es gibt zwei Messwerte der Glucose, die man abnehmen kann: während man nüchtern ist und nach dem Essen.
Für den Nüchternmesswert muss die Person vor dem Glucosetest 8-10 Stunden fasten und der zweite Messwert wird 2 oder 3 Stunden nach einer Mahlzeit gemessen.
Manchen Menschen könnten gebeten werden, eine Glucoselösung zu trinken und den Test eine Stunde danach zu machen. Ein Nüchternglucosespiegel zwischen 70 und 126 mg/dl ist normal. Außerdem ist eine Messung nach einer Mahlzeit von 120 bis 140 mg/dl als normal anzusehen.
Jede höhere Zahl wird als Hyperglykämie und die Person als Diabetiker definiert.
Ein niedrigerer Blutzuckerspiegel wird hingegen als Hypoglykämie bezeichnet.
Anzeichen und Symptome von Zucker im Urin
Dieser anormale Urinwert ist die Auswirkung einer anderen Störung, wie zum Beispiel Diabetes, und verursacht keine Symptome.
Tests für Glucosespiegel im Urin
Der Glucosewert im Urin wird durch einen „Fleckentest“ bestimmt.
Dieser Test besteht aus einem Stäbchen und einem farbempfindlichen Pad, das mit bestimmten Chemikalien getränkt ist, die mit Glucose reagieren. Gerät der Urin in Kontakt mit dem Pad und dem Stäbchen, verändert das Pad seine Farbe, wenn Glucose im Urin vorhanden ist. Außerdem zeigen der Farbton und die Farbe die Konzentrationsmenge der Glucose im Urin an.
Man kann mit einer Farbtabelle im Set die Referenzwerte vergleichen und die Bedeutung der verschiedenen Farben ablesen.
Zeigt der Test eine abnorme Menge von Glucose im Urin an, erfolgen weitere Untersuchungen.
Jedoch ist für Personen mit einer für Glucose erniedrigten Nierenschwelle (renale Glucosurie) die Interpretation des Urintests schwierig.
Personen, die Medikamente einnehmen, müssen ihren Arzt darüber informieren.
Personen mit Diabetes führen diesen Test regelmäßig durch. Sie schreiben die verschiedenen Testergebnisse auf und bringen die Resultate zu ihrem nächsten Arztbesuch mit.
Diese Tests sind besonders vorteilhaft für Menschen, die sich vor einer Blutabnahme zur Untersuchung der Glucosespiegel scheuen.
Der größte Nachteil dieser Urinuntersuchungen zur Feststellung von Glucose im Urin ist, dass sie keine zu niedrigen Glukosespiegel anzeigen, sie zeigen nur hohe Uringlucosespiegel an, nämlich über 10 mmol/l.
Zusätzlich können einige Medikamente die Testergebnisse verfälschen.
Andere Anomalien und ihre Bedeutung
Proteine. Gewöhnlich ist kein Protein im Urin vorhanden. Proteine im Urin können durch Fieber, schwere körperliche Anstrengung, Schwangerschaft und manche Krankheiten (besonders Nierenerkrankungen) hervorgerufen werden.
Nitrite. Bakterien, die eine Infektion der Harnwege verursachen, produzieren ein Enzym, das die Nitrate im Urin zu Nitriten umwandelt.
Nitrite im Urin zeigen, dass eine Infektion der Harnwege vorliegt.
Leukozytenesterase. Leukozytenesterase weist auf Leukozyten im Urin (weiße Blutkörperchen) hin.
Weiße Blutkörperchen im Urin können auf eine bestehende Infektion des Harntraktes verweisen.
Was ist zu tun? Therapie und Naturheilmittel bei hohem oder sehr hohem Glucosespiegel im Urin
Die Behandlung hängt von der Ursache der Störung ab. Bei Nierenerkrankungen muss ein Nephrologe konsultiert werden, um die Diagnose zu erstellen und die passende Therapie einzuleiten.
Sind die Glucosewerte im Urin aufgrund von Diabetes oder der Ernährung hoch, muss die Diät geändert oder ein Ernährungsberater hinzugezogen werden.
Hohe Glukosespiegel im Urin während der Schwangerschaft
Eines der Zeichen von Schwangerschaftsdiabetes ist ein hoher Glucosespiegel im Urin während der Schwangerschaft.
Dies ist eine Art von Diabetes, die während der zweiten Periode der Schwangerschaft auftreten und bis zur Entbindung andauern kann.
Eine Erhöhung des Blutzuckerspiegels kann zur Hyperglykämie führen und durch eine Blutuntersuchung erkannt werden.
Obwohl man den genauen Grund für ein wiederholtes Auftreten des Schwangerschaftsdiabetes noch nicht kennt, gehen Ärzte davon aus, dass abnormale Zuckerwerte im Körper sowohl für die Mutter als auch für das Kind schädigend sein können.
Ist eine Frau schwanger, produziert die Plazenta, die mit dem Föten zur Blutversorgung verbunden ist, Hormone, die die Insulinfunktion beeinträchtigen können.
Das kann während der Schwangerschaft zu erhöhten Zuckerwerten im Urin führen, weil ein Schwangerschaftsdiabetes verursacht wurde.
Das kann schädlich für den Fötus sein, denn eine Blutzuckererhöhung bei der Mutter kann über die Plazenta auch auf den Embryo übergehen.
Neugeborene dieser Mütter könnten einige Probleme haben, wie einen zu großen Kopfumfang bei der Geburt (Hydrozephalus) oder Atemschwierigkeiten.
Diese Kinder haben auch ein höheres Risiko, einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln.
Was ist zu tun? Wie wird Glucosurie in der Schwangerschaft behandelt?
Wie bereits gesagt, kann eine Verspätung der Therapie das Risiko erhöhen, einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln.
Bezüglich dieser Beschwerden sollte ein Gynäkologe aufgesucht werden.
Während der Schwangerschaft kann eine Routineuntersuchung des Zuckerspiegels (besonders in jedem Schwangerschaftsdrittel) das Auftreten von unerwünschten Komplikationen verhindern.
Der Arzt kann einige Tests wie Blutuntersuchung, Glucosetoleranztest und eine körperliche Untersuchung zur Feststellung einer Erkrankung anordnen.
Bestätigen die Tests einen erhöhten Glukosespiegel, kann der Arzt einige Änderungen in Ernährung und Lebensstil empfehlen.
Nachdem eine Hebamme oder ein Gynäkologe konsultiert wurde, fördern übliche Körperübungen und eine gesunde Ernährung die Gesundheit und verringern das Risiko eines Typ-2-Diabetes.
Was sollte man essen?
In der Regel wird eine gesunde Ernährung empfohlen, die aus frischem Obst, Gemüse und Vollkornprodukten besteht. Das hilft der Kontrolle des Blutzuckerspiegels und führt auch zu einem niedrigeren Glucosewert im Urin.
Um unerwünschte Komplikationen zu vermeiden, sollte man keine Fertigprodukte und Nahrungsmittel essen, die raffinierte Kohlenhydrate und gesättigte tierische Fette enthalten, wie Süßspeisen und Kuchen.