Gehörgangsentzündung oder Otitis externa – Symptome und Ursachen

„Otitis externa“ bedeutet eine Entzündung des Ohrs im Bereich des äußeren Gehörgangs, die sich nicht über das Trommelfell hinaus erstreckt.

Normalerweise wird diese Entzündung durch eine Infektion verursacht.

Am meisten sind Kinder und Säuglinge betroffen, aber auch Erwachsenen können daran erkranken.
Selten tritt die Erkrankung beidseitig auf.

Die Otitis media ist eine andere Form der Ohrenentzündung, die den anatomischen Bereich des Mittelohres betrifft.

 

Klassifizierung

Die Otitis externa kann verschiedene Formen annehmen:

  • Furunkulös, wenn sie lokalisiert auftritt;
  • Generalisiert, wenn sie diffus verläuft und sich im gesamten Gehörgang ausbreitet.

In manchen Fällen breitet sich die Gehörgangsentzündung bis in die äußere Ohrmuschel und in das umliegende Gewebe aus, wie Kiefer- und Gesichtsbereich.
Diese Infektion wird als Otitis externa maligna bezeichnet.
Obwohl die Otitis externa maligna manche Charakteristika mit dem Taucherohr teilt, einer anderen Art der Otitis externa, wird diese Erkrankung nicht durch eine Flüssigkeit im Gehörgang verursacht. Die Otitis externa maligna wird durch Bakterien wie Pseudomonas aeruginosa verursacht. Das ist eine aggressive Infektion, die Bezeichnung „maligne“ bezieht sich also nicht auf eine tumoröse Erkrankung. Ein anderer Name für die Otitis externa maligna ist „Otitis externa necroticans“.
Wird diese Infektion des Ohres nicht behandelt, kann sie zu einer gefährlichen Erkrankung werden.

 

Ursachen der Außenohrentzündung

Es gibt verschiedene Ursachen der Otitis externa, wie auch verschiedene Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit für ihr Auftreten erhöhen.

Häufigste Ursachen

  • Bakterielle Infektion – am häufigsten durch die Erreger Pseudomonas aeruginosa oder Staphylokokkus aureus.
  • Seborrhoische Dermatitis – eine häufige Hauterkrankung, bei der vor allem die fetteren Hautbereiche gereizt und entzündet sind und die manchmal auch die Ohren betreffen kann.
  • Infektion des Mittelohrs oder Otitis media – die Sekretionen der tiefer im Ohr sitzenden Infektion können zur Otitis externa führen.
  • Pilz- oder Hefeinfektion – Pilzinfektionen kommen häufiger vor, wenn Tropfen von Antibiotika oder Kortikosteroiden über längere Zeit im Ohr angewendet werden. Sie werden durch verschiedene Spezies von Aspergillus oder Candida albicans verursacht.
  • Reizung oder allergische Reaktion – die Otitis externa entsteht aufgrund einer Entzündungsreaktion auf Dinge, die ins Ohr gelangen, wie Arzneimittel, Medikationen, Ohrstöpsel, Shampoo oder Schweiß.

Die Otitis externa kann auch nach einer vorausgegangenen Therapie rezidivieren, wenn die Behandlung nicht vollständig und wirksam zu Ende geführt wurde.

 

Mögliche auslösende Faktoren

Gehörgangsentzündung oder Otitis externa
Gehörgangsentzündung oder Otitis externa

Die folgenden Faktoren sind keine direkten Ursachen für eine Otitis externa, können aber die Wahrscheinlichkeit, diese Erkrankung zu entwickeln, erhöhen:
Sehr hohe Luftfeuchtigkeit – Das Risiko einer Otitis externa kann sich beim Schwimmen (vor allem in schmutzigen oder verunreinigten Gewässern), aufgrund übermäßigen Schwitzens oder in feuchter Umgebung erhöhen, weil die Flüssigkeit im Gehörgang ideal für Bakterien und Pilze ist.
Wind und Kälte können die Entwicklung einer Otitis externa begünstigen.
Läsionen im Ohr – Der Gehörgang ist sehr empfindlich und durch Kratzen, heftiges Reinigen und Einführen von Wattestäbchen leicht verletzbar.
Chemische Produkte – Das Risiko, eine Otitis externa auszulösen, ist größer, wenn in oder am Ohr Produkte wie Haarspray oder Haarfärbemittel benutzt werden oder das Ohr durch einen Ohrenschmalzpfropf verschlossen ist.
Zugrunde liegende Hauterkrankungen – Psoriasis, ein Ekzem oder Akne können die Wahrscheinlichkeit, eine solche Erkrankung zu entwickeln, erhöhen.
Geschwächtes Immunsystem – Konditionen, die das Immunsystem schwächen, wie Diabetes, HIV oder AIDS, und chemotherapeutische Behandlungen erhöhen das Risiko für eine Otitis externa.

 

Wie manifestiert sie sich? Anzeichen und Symptome einer Otitis externa

  • Erhebliche Schwellung des äußeren Gehörgangs
  • Vorübergehender Hörverlust oder Hypakusis
  • Zu den häufigsten Symptomen gehören Juckreiz und das Gefühl von verstopften Ohren.
  • Der Juckreiz kann sehr intensiv sein, weshalb sich der Patient kratzt und Hautverletzungen verursacht.

Bakterielle oder virale Form

  • Die Beschwerden sind so stark, dass orale Schmerzmittel benötigt werden
  • Fieber
  • Lymphknotenvergrößerung in der Umgebung des Ohrs
  • Gewöhnlich sind Sekretionen gering, schleimig und weiß, können aber auch eitrig (voller Eiter) sein
  • Bei vorhandenem Granulationsgewebe bei chronischer Infektion sind die Absonderungen blutig

Mykotische Form (Pilzbefall)
Oft gibt es keine Symptome, außer der Absonderung von weißlichem oder flaumigem Sekret, das auch schwarz, grau, bläulich-grün oder gelb sein kann.
Tinnitus oder ein Klingeln in den Ohren.

Form in Verbindung mit atopischer Dermatitis
Typischerweise kommt es zu einer umfassenden Hautbeteiligung, meist sind äußeres Ohr, Gesicht und Hals betroffen.
Ein intensiver Juckreiz kann zu starkem Kratzen verleiten und Hautrötung, Verdickung und zahlreiche Verkrustungen verursachen.


Psoriatische Form
Häufig ist auch die Kopfhaut mit einbezogen, seltener das Gesicht.
Es erscheint eine derbe und rot erhabene Läsion mit silbrig-weißen Rändern.
Oft jucken die Verletzungen.

Form in Verbindung mit allergischer Kontaktdermatitis
Sie tritt plötzlich auf.
Es erscheinen rote, geschwollene, nässende und juckende Läsionen.
Der äußere Gehörgang kann auf die Allergene reagieren, auch wenn sie an anderer Stelle keine allergische Reaktion
hervorrufen.
Außenohr und Ohrläppchen können betroffen sein.