Melanozytärer Nävus

Was ist ein Nävus?

Nävi sind sehr häufige Hautveränderungen.

Die korrekte Bezeichnung ist melanozytärer Nävus, denn er entsteht aus einer Proliferation von Melanozyten, den Zellen, die Pigment oder Farbe liefern.

Er kann Pigmentnävus genannt werden, wenn er

  • braun,
  • schwarz
  • oder farbig ist.

Der Nävus ist eine gutartige (harmlose) Formation, doch kann daraus ein Melanom (maligner Nävus) entstehen.
Nävi können aus anderen Hautzellen entstehen (zum Beispiel sind vaskuläre Nävi Malformationen von Blutgefäßen), aber nur diejenigen, die von Melanozyten abgeleitet sind, werden Nävi genannt.

 

Wie sehen Nävi aus?

Nävi können:

  • erhaben oder
  • flach sein.

Sie variieren in der Farbe:

  • von rosa bis hautfarben
  • zu dunkelbraun oder schwarz.

Auch wenn sie in der Regel eine runde oder ovale Form haben, so haben sie manchmal ein ungewöhnliches Aussehen.
Sie sind von unterschiedlicher Größe:

  • von ein paar Millimetern
  • bis zu einigen Zentimetern.

Die Anzahl der Nävi, die ein Mensch hat, hängt ab von:

  • genetischen Faktoren,
  • der Sonnenlichtexposition.

Menschen mit einer erhöhten Anzahl von Nävi haben im Vergleich zu denen, die nur wenige Nävi haben, ein größeres Risiko, ein Melanom zu entwickeln.

 


Wann treten Nävi auf?

  • Ein oder mehrere Nävi können bei der Geburt (angeboren) vorhanden sein.
  • Sie treten am häufigsten während der Kindheit und Jugend auf und werden in diesem Falle als erworben bezeichnet.
  • Die Anzahl der Nävi erhöht sich durch:
    • Sonnenexposition,
    • Verbrennungen,
    • Sonnenbrand.

 

Arten melanozytärer Nävi

Die konventionelle Klassifizierung melanozytärer Nävi hängt von folgenden Faktoren ab:

  1. vom mikroskopischen Aspekt (Dermatopathologie);
  2. vom Hautbezirk, in dem sie sich bilden;
  3. von ihrer Tiefe.


Junktionaler Nävus
Die junktionalen Nävi sind Gruppen oder Zellnester an der Junktionszone des Muttermals zwischen Epidermis (Oberhaut) und Dermis (Innenschicht). Sie sind:

  • eben,
  • pigmentiert,
  • gutartig.

Dermaler Nävus
Die Zellen des dermalen oder intradermalen Nävus befinden sich in der Dermis. Diese Formationen sind dick und ragen in der Regel über die Hautoberfläche (papillärer Nävus).
Sie sind:

  • pigmentiert
  • oder hautfarben,
  • gutartig.

Kombinierter Nävus
Der kombinierte Nävus weist auf zwei verschiedene Nävusarten innerhalb der gleichen Hautveränderung hin, darunter befinden sich:

  • allgemeine Nävi,
  • blaue Nävi,
  • Spitz-Nävi.

 

Klassifikation nach strukturellen Eigenschaften

Eine neue Klassifikation melanozytärer Nävi basiert auf ihrem Aussehen im Auflichtmikroskop, eine in der Dermatologie genutzte Technik, um die Strukturelemente der Muttermale zu bewerten, bei der ein handliches Vergrößerungsgerät verwendet wird.

Nävus,compound

  • Retikulärer Nävus
    Retikuläre Nävi zeigen ein Gittermuster von braunen, sich kreuzenden Linien.
  • Compound-Nävus
    Im Falle eines Compound-Nävus sind die Nävuszellen junktional kutan-epidermal und auch innerhalb der Dermis angeordnet.
    Diese Muttermale haben ein erhabenes Zentrum und können von einem ebenen Pigmentbereich umgeben sein.
  • Globuläre Nävi
    Globuläre Nävi haben eine ovale und braun verklumpte Struktur.
  • Blauer Nävus
    Der blaue Nävus ist eine Hautveränderung von einheitlicher Struktur und stahlblauer oder grünlicher Farbe.
  • Starburst-Nävus (explodierender Stern)
    Starburst-Nävi haben an der Peripherie der Läsion sternförmig verlaufende Linien.

 

Klassifikation nach Lokalisation

  • Gesichtsnävus
    Gesichtsmale bilden Pseudonetzwerke um Haarfollikel.
  • Akraler Nävus
    Der akrale Nävus tritt an Hand- und Fußflächen auf und wird durch parallele Linien gebildet.

 

Nävi mit besonderen Merkmalen

Nävi mit besonderen Merkmalen schließen ein:

  • Nävus mit Ekzem,
  • Nävus Sutton (mit Halo).

Unklassifizierbarer Nävus
Der unklassifizierbare Nävus gehört nicht zu den anderen Modellen.

 

Arten angeborener melanozytärer Nävi

Es handelt sich um einen hyperchromen, seit Geburt bestehenden (echter angeborener Nävus) oder einen sich kurz darauf gebildeten (ähnlich dem angeboren oder später erworbenen) Nävus.

Kleiner angeborener Nävus
Die kleinen angeborenen Nävi haben einen Durchmesser von weniger als 1,5 cm.

Mittlerer angeborener Nävus
Die mittleren angeborenen Nävi haben einen Durchmesser von 1,5 bis 20 cm.

Riesennävus
Der Riesennävus ist größer als 20 cm.

Naevus pigmentosus et pilosus
Naevus pigmentosus et pilosus ist ein Muttermal mit langen und derben darauf wachsenden Haaren.

Café-au-lait-Fleck
Café-au-lait-Flecke sind flache Plaques von brauner Farbe.

Nävus-spilus

Nävus spilus

Gesprenkelter lentiginöser Nävus oder Naevus spilus
Der Naevus spilus ist ein flaches, braunes Mal mit vielen dunklen Sprenkeln im Innern.

Nävus Ota
Nävus Ota ist ein brauner oder bläulicher Fleck auf:

  • Stirn,
  • Auge,
  • Wange.

Mongolenfleck
Der Mongolenfleck ist ein großer, blauer Nävus, der häufig am Gesäß des Neugeborenen erscheint.

 

Arten erworbener melanozytärer Nävi

Nävus,compoundEin Nävus, der nach der Geburt erscheint, kann als erworbenes Mal definiert werden.
Häufig ist er:

  • rosa,
  • braun
  • oder schwärzlich.

Dunkelhäutige Menschen haben meist sehr dunkle Male.
Der erworbene Nävus kann unterteilt werden in:

  • typisch
  • oder atypisch (nicht typisch) .

Der typische Nävus tritt bei fast allen Menschen auf.
Die Bezeichnung atypisch wird für jeden anomalen Nävus verwendet.
Jedoch verwenden einige Dermatologen den Begriff atypisch, um Muttermale mit spezifischen Eigenschaften zu beschreiben:

  1. groß (> 5 mm);
  2. unregelmäßig begrenzt oder schlecht definiert;
  3. verschiedene Farbschattierungen;
  4. kann flach oder erhaben sein;
  5. dieser Nävustyp wird auch Clarkscher Nävus genannt.


Gewöhnlicher Nävus

Ein gewöhnlicher Nävus ist ein flaches Mal mit einer einheitlichen und gleichmäßigen Farbe.

Atypischer Nävus
Menschen mit zahlreichen untypischen Malen haben ein größeres Risiko für ein Melanom (maligner Nävus).

Dysplastischer Nävus
Dysplastischer Nävus bezeichnet einen untypischen Nävus, der bestimmte mikroskopische Eigenschaften aufweist.

Blauer Nävus
Der blaue Nävus ist eine Art von pigmentiertem, in tieferen Hautschichten sitzendem Nävus.

Naevus cellularis
Der Naevus cellularis ist ein nicht pigmentierter Hautnävus.

Miescher-Nävus
Der Miescher-Nävus ist ein glänzender und kuppelförmiger Hautnävus, der oft im Gesicht erscheint.

Unna-Nävus
Der Unna-Nävus ist ein papillärer Hautnävus von der Form einer Himbeere.

Meyerson-Nävus
Der Meyerson-Nävus ist charakterisiert durch ein Halo-Ekzem/ Dermatitis.

melanozytärer Nävus,MelanomSutton-Nävus
Der Sutton-Nävus besitzt einen weißen, ihn umgebenden Hof (Halo).
Diese Bildung verschwindet im Verlaufe mehrerer Jahre wieder.

Spitz-Nävus
Der Spitz-Nävus (auch Epitheloid-Zellnävus genannt) ist rosafarben (klassischer Spitz) oder braun (pigmentierter Spitz), hat eine kuppelartige Form und tritt bei Kindern und Jugendlichen auf. Der Spitz-Nävus ist ein gutartiger Tumor.

 

Reed-Nävus
Der Reed-Nävus ist ein spindelzellförmiger, in der Mitte sehr dunkler Nävus mit gestreiften Rändern.
Der Reed-Nävus ist gutartig, aber lässt sich schwer von einem Melanom unterscheiden.

Rezidiv-Nävus
Der Rezidiv-Nävus bezeichnet das Wiedererscheinen eines Pigments in einer Narbe nach chirurgischer Nävusentfernung.

Naevus agminatus
Unter Naevus agminatus versteht man eine Ansammlung von ähnlichen Nävi oder Sommersprossen.

Akraler Nävus
Akraler Nävus bezeichnet einen Nävus auf der Handfläche oder Fußsohle. Er kann auch auf der Kopfhaut auftreten.

Ungualer Nävus
Ein ungualer Nävus verursacht ein einheitlich pigmentiertes Längsband auf dem Finger- oder Fußnagel.

 

Weitere Arten von Nävi

Ein Naevus anaemicus ist gekennzeichnet durch einen helleren Hautfleck und erscheint vor allem im Brustbereich.

Ein Naevus depigmentosus ist ein Hautfleck, der durch das Fehlen von Melanin charakterisiert ist (Hypopigmentation).

Ein weißer Schwammnävus ist ein heller, angeborener und gutartiger Fleck, der die Schleimhaut in Mund und Genitalbereich befallen kann.

Das Feuermal oder der „Portweinfleck“ ist ein Angiom, das sich als violetter Gesichtsfleck darstellt.

Ein fibromatöser Nävus ist eine gutartige pigmentierte Fehlbildung (nicht neoplastisch).

Ein hyperkeratotischer Nävus hat eine fast runde Form und ähnelt an seiner Oberfläche einer Warze, die Farbe kann von rot bis dunkelbraun reichen.

Ein choroidaler Nävus ist ein asymptomatischer Tumor, der als pigmentierter Plaque mit runder Form oder mit sichtbaren Rändern auftritt.
Es kann sich um einen einfachen Nävus oder ein Melanom handeln.

Ein entzündlicher linearer verruköser epidermaler Nävus ist ein streifenförmig angeordneter Plaque, der wie eine Psoriasis aussieht.
Er setzt sich aus papulösen und ekzematösen Bereichen zusammen, die sich schuppen.

Der Talgdrüsennävus wird auch als organoides Hamartom bezeichnet, weil er im Innern die Komponenten der Hautorgane enthalten kann:

  1. Talgdrüsen
  2. Haarfollikel
  3. Apokrine Drüsen
  4. Bindegewebe

Es handelt sich um eine gutartige Hautveränderung und ist eine Variante des epidermalen Nävus.
In der Regel tritt er auf der Kopfhaut auf, kann aber auch in Gesicht, Hals und Stirn vorkommen.

 

Wann muss man sich wegen eines melanozytäreren Nävus Sorgen machen?

  • Bei Erwachsenen ist es wichtig, auf Veränderungen eines Nävus zu achten.
    Das maligne Melanom ist eine kanzeröse Wucherung der Melanozyten (Pigmentzellen).
  • Anfangs kann das Melanom einem harmlosen Nävus ähneln, doch wird im Verlauf der Zeit seine Struktur ungeordnet, tendiert zur Vergrößerung und kann auch geschwürig entarten.
  • Ändert ein Nävus seine Größe, Form, Farbe oder entwickelt er sich nach dem 30. Lebensjahr, sollte er von einem Dermatologen oder einem anderen kompetenten Arzt begutachtet werden.
  • Es ist nicht immer möglich, die Hautveränderung nur nach dem Erscheinungsbild als Melanom einzustufen. Bestehen also Zweifel, dann kann die Entfernung des Nävus erforderlich sein, um eine pathologische Untersuchung vorzunehmen.
  • Manchmal verändern sich Nävi aus anderen Gründen, zum Beispiel nach Sonnenexposition oder während einer Schwangerschaft. Sie können sich vergrößern oder auch verkleinern (verschwinden).
  • Bei Jugendlichen kann sich vor Beginn des Verschwindens ein weißer Fleck bilden.
    Dann handelt es sich um einen Sutton-Nävus.
  • Das Melanom kann auch in der Schleimhaut entstehen. Zum Beispiel tritt das Vulvamelanom an der Vulva auf, hat jedoch dieselben Charakteristiken wie das Melanom auf der Haut.

 

Wie erfolgt die Diagnose für melanozytäreren Nävus?

Gewöhnlich werden Nävi aufgrund ihres typischen Aspektes klinisch diagnostiziert.
Die Kriterien, um ein Melanom in der Anfangsphase zu erkennen, werden durch die ABCDE-Regel festgelegt.

  • A – Asymmetry (Asymmetrie): die rechte Seite unterscheidet sich von der linken.
  • B – Border (Begrenzung): unregelmäßig.
  • C – Colour (Farbe): unterschiedlich starke Pigmentierung, Mehrfarbigkeit.
  • D – Diameter (Durchmesser) – größer als 6 mm.
  • E – Evolution (Erhabenheit/Entwicklung): ändert sich in wenigen Tagen oder Wochen.

Bestehen Zweifel über die Diagnose, kann es für eine Biopsie entfernt werden, auch wenn die Möglichkeit, dass es bösartig ist, fern liegt.
Eine teilweise Biopsie ist nicht zu empfehlen, denn es könnten dabei bösartig veränderte Bereiche übersehen werden.

 

Entfernen des melanozytäreren Nävus

Obwohl die Nävi meist harmlos sind, kann die Entfernung in folgenden Fällen erfolgen:

  • Mögliche Bösartigkeit:
    – ein Nävus, der geblutet hat,
    – eine ungewöhnliche Form hat,
    – schnell wächst,
    – seine Farbe verändert.
    Ein solcher Nävus wird manchmal als „hässliches Entlein“ bezeichnet und kann ein Melanom sein.
  • Beschwerden: ein Nävus, der durch Kleidung, beim Kämmen oder Rasieren gereizt wird.
  • Ästhetische Gründe.

Shave-Biopsie
Um einen erhabenen Nävus zu untersuchen, wird eine Shave-Biopsie vorgenommen. Dabei wird die betroffene Hautregion anästhesiert, und der Arzt entfernt den erhabenen Teil des Nävus mit einem Skalpell oder elektrochirurgisch.
Die Wunde verheilt und hinterlässt einen weißen ebenen Fleck, doch manchmal verbleibt auch die Farbe des ursprünglichen Nävus.
Die Shave-Biopsie wird zuweilen angewandt, um braune, flache Plaques oder Sommersprossen zu entfernen und pathologisch zu untersuchen.
Dieses Verfahren wird Kauterisation oder tangentiale Exzision genannt.

Exzisionsbiopsie
Die Exzisionsbiopsie ist notwendig, wenn der Nävus flach ist oder ein Melanom vermutet wird.
Man entfernt die gesamte Hautschicht und vernäht sie danach.
Zur pathologischen (histologischen) Untersuchung wird die Gewebeprobe in ein Labor gesandt.
Die entstandene Narbe kann eine feine Linie sein, manchmal aber tritt sie deutlicher als der Nävus hervor.
Grobe Haare, die sich manchmal auf dem Nävus bilden, können entfernt werden durch:

  • Rasur,
  • Elektrolyse,
  • Laser,
  • zusammen mit dem gesamten Nävus.

 

Melanozytärer Nävus ultima modifica: 2015-04-15T12:24:48+00:00 da daggy