Aphthen im Mund und auf der Zunge

Aphthen treten im Innern des Mundes auf und können verschiedene Formen annehmen.
Die Stomatitis aphthosa bezeichnet ein bestimmtes Geschwür im Mund, das sehr schmerzhaft ist.
Diese Erkrankung kann Individuen verschiedener Altersbereiche befallen, von Kindern bis zu Erwachsenen.Die befallenen Bereiche sind die Lippen, die Innenseiten der Wangen und die Zunge.

In manchen Fällen kann sich die Erkrankung auch bis in die oberen Bereiche des Rachens ausbreiten.

Stomatitis aphthosa oder Stomatitis herpetica
Die Stomatitis herpetica (oder Herpes labialis) ist eine Erkrankung der Mundhöhle, die sich nach einer Infektion der Mundschleimhaut entwickelt, auf der sich Bläschen bilden.
Es ist die Folge eines Herpesvirus, das den Varizellen gleicht
Diese Bläschen können platzen und einen starken lokalen Schmerz verursachen.
Die Stomatitis aphthosa wird durch verschiedene Faktoren einer viralen Infektion hervorgerufen.

 

Typen von Aphthen

Die Klassifikation dieser Wunden im Mund basiert auf der Intensität und der Größe der Läsionen.


Aphthen vom Typus minor
Diese Aphthen treten relativ häufig auf und haben eine Größe von 3 bis 10 mm.
Für ihre Heilung benötigen sie etwa 2 Wochen.

Aphthen vom Typus major (Sutton-Typ)
Sie befallen Wangen, Zunge und Lippen und kommen vor allem bei Kindern vor, die die Pubertätszeit beendet haben.
Dieser Typ hat eine Größe von mehr als 10 mm und ist unscharf begrenzt.
Nach ihrer Heilung hinterlassen sie gewöhnlich Narben.

Herpetiforme Ulcera
Dies ist eine schwere Form von Geschwüren, die sich in Gruppen bildet und im Allgemeinen Frauen nach dem 18. Lebensjahr betreffen. Sie können sehr schmerzhaft sein.

 

Ursachen der Aphthen

Die genauen Gründe, warum sich Aphthen bilden, sind unklar, obwohl Wissenschaftler vermuten, dass eine Kombination verschiedener Faktoren für das Auftreten solcher Herde vorliegt.

Mögliche Auslöser von Aphthen:
1. Ein banales Trauma im Mund, verursacht durch einen zahnärztlichen Eingriff, zu hartes Zähnebürsten, Sportverletzungen, Verzehr scharfer und saurer Speisen (Essig und Zitrone) oder versehentliches Beißen in die Wange;
2. Zahnpasten und Mundspülungen, die Natriumlaurylsulfat enthalten;
3. Nahrungsmittelallergien, vor allem auf Schokolade, Kaffee, Erdbeeren, Eier, Nüsse, Käse und sehr saure Speisen, wie zum Beispiel Ananas;
4. Mangel an Vitaminen (zum Beispiel Vitamin B3 oder B12), Zink, Folsäure oder Eisen;
5. Allergische Reaktion auf bestimmte Bakterien im Mund;
6. Helicobacter pylori, jene Bakterien, die auch Magengeschwüre verursachen;
7. Hormonschwankungen während des Menstruationszyklus;
8. Emotionaler Stress;
9. Substanzen, die in Pharmaka für Chemotherapie enthalten sind.

Aphthen können auch aufgrund verschiedener Krankheiten entstehen, wie zum Beispiel:
1. Zöliakie, eine schwere intestinale Erkrankung aufgrund einer Intoleranz gegen Gluten, ein Eiweiß, das in den meisten Getreidekörnern enthalten ist;
2. Entzündliche intestinale Erkrankungen, wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa;
3. Morbus Behçet, eine seltene Erkrankung, die im ganzen Körper Entzündungen hervorruft, so auch im Mund;
4. Ein fehlerhaftes Immunsystem, das gesunde Zellen im Mund statt Krankheitserreger wie Viren oder Bakterien angreift;
5. HIV/AIDS, das das Immunsystem supprimiert;
6. Anders als beim Herpes labialis werden Aphthen nicht durch eine Infektion mit Herpesviren hervorgerufen.

 

Was sind die Symptome für Aphthen?


Aphthen sind schmerzhafte Wunden in der Mundhöhle, an Wangen und Lippen, auf der Zunge, am Zahnfleisch und am Gaumen.

Häufigste Symptome der Aphthen sind:
1. Brennen im Mund oder bis zu 24 Stunden anhaltendes Jucken vor Erscheinen der Wunde.
2. Ulcera, die weiß, grau oder gelb gefärbt sind und einen roten Randsaum aufweisen.
3. Es kommt zu Rachenschmerzen, wenn sich die Aphthen in diesem Bereich befinden.
4. Schmerzhafte Wunden im Mund.
5. Schwierigkeiten beim Sprechen, Essen und Schlucken.

Weniger häufige Symptome, die auch auf eine eventuell schwerwiegende Infektion hinweisen können:
1. Fieber
2. Vergrößerte Lymphknoten
3. Zungenschwellung.

Den Arzt aufsuchen, wenn Aphthen:
1. größer als gewöhnlich sind;
2. diffus auftreten;
3. länger als 3 Wochen bestehen;
4. auch nach der Anwendung von rezeptfreien Schmerzmitteln starke Schmerzen verursachen;
5. Schwierigkeiten bereiten, genug Flüssigkeit zu trinken, um ausreichend hydriert zu sein;
6. von Fieber begleitet sind.

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Sind Aphthen dasselbe wie die Bläschen beim Lippenherpes?
Nein, Aphthen sind etwas anderes als die Blasen beim Lippenherpes.
Aphthöse Geschwüre bilden sich im Mundinneren und sind nicht ansteckend.
Herpesbläschen sind Infektionen, die durch das Herpes simplex Virus verursacht werden, sie zeigen sich ausschließlich auf den Lippen oder außerhalb des Mundes und sind infektiös.

Wie kann man feststellen, ob eine Wunde eine Aphthe oder ein Herpesgeschwür ist?
Herpes labialis entwickelt sich üblicherweise außerhalb des Mundes, um die Lippen, am Kinn oder an den Nasenlöchern.
Aphthen verhalten sich anders: sie entwickeln sich gewöhnlich im Innern des Mundes.

Differentialdiagnose der aphthösen Stomatitis
Verschiedene andere Erkrankungen können im Mund Geschwüre hervorrufen, zum Beispiel Magengeschwüre und oropharyngeale Alterationen.
Ärzte sollten dann eine Differentialdiagnose erheben, um auszuschließen, dass die vom Patienten berichteten Symptome nicht diese pathologischen Störungen betreffen.

 

Behandlung der Aphthen im Mund und auf der Zunge

Medikamente
Wenn die Geschwüre schmerzhaft sind, kann der Arzt eine medikamentöse Behandlung verordnen, um die Symptome zu lindern.
Wichtig ist, während einer Schwangerschaft oder Stillperiode darauf zu achten, dass diese Medikamente nicht kontraindiziert sind.

Antimikrobielle Mundspülung
Die antimikrobielle Mundspülung hilft, Bakterien, Viren oder Pilze abzutöten, die eine Infektion im Mund verursachen können, wenn man nicht dazu in der Lage ist, die Zähne korrekt zu putzen.
Chlorhexidin (CHX) ist das am häufigsten verordnete Mundwasser.
Es wird normalerweise zweimal am Tag benutzt.

Kortisone
Kortisone sind Medikamente, die Entzündungen verringern.
Medikamente gegen Ulzerationen im Mund enthalten eine niedrige Dosis an Kortison, um die Schmerzen durch die Wunden zu lindern.
Sobald sich eine Aphthe im Mund entwickelt, sollte mit einer medikamentösen Behandlung begonnen werden.
Hydrocortison ist das meist verordnete Kortison.

Schmerzmittel
Wenn die Aphthen im Mund sehr schmerzhaft sind, kann der Arzt ein Schmerzmittel verordnen, das direkt auf die Ulzerationen aufgetragen wird.
Der Arzt verschreibt gewöhnlich Benzydamin (TANTUM VERDE®), das nicht in Form eines Mundwassers oder Sprays verabreicht werden darf.
Benzydamin darf nicht länger als an sieben aufeinanderfolgenden Tagen angewendet werden.
Der Arzt kann auch entzündungshemmende Medikamente in Tablettenform verschreiben, zum Beispiel Alrheumun®.

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Naturheilmittel aus Großmutters Zeit

Um Schmerzen zu lindern und den Heilungsprozess zu beschleunigen:

  • Den Mund spülen. Salzwasser, Natriumbikarbonat (1 Teelöffel Natron in ½ Tasse warmem Wasser auflösen) oder eine Mischung von 1 Teelöffel Diphenhydramin (Benadryl) und 1 Teelöffel Maalox verwenden.
    Die Flüssigkeit nach der Mundspülung ausspucken.
  • Mehrmals täglich die Aphthe mit einer geringen Menge Magnesiummilch betupfen.
  • Aus Backpulver und wenig Wasser einen Brei mischen und mit diesem die Aphthen bedecken.
  • Frei verkäufliche Produkte, die Benzocain enthalten, zur Oberflächenbetäubung ausprobieren.
  • Eis in den Mund nehmen und langsam auf der Wunde schmelzen lassen.
  • Zähne mit einer weichen Zahnbürste putzen und eine wenig schäumende Zahnpasta benutzen, wie Biotene- oder Rembrandt-Zahncreme.
  • Verwendung eines Gelbwurz-Mundwassers.
    In eine Tasse mit lauwarmem Wasser einen viertel Teelöffel Salz und einen halben Teelöffel Gelbwurzpulver vermengen (löst sich nicht vollständig auf).
  • Täglich ein Nahrungsergänzungsmittel aus dem Vitamin-B100-Komplex einnehmen.
  • Eine Propolis-Tinktur versuchen, die in Apotheken erhältlich ist.
    Propolis ist ein Kittharz, das Bienen zur Konstruktion ihres Bienenstocks herstellen, es hat hervorragende antiseptische und heilende Eigenschaften.
  • Deglycyrrhizinierte Lakritze (DGL), ein Süßholzextrat, der heilende Wirkung für die Schleimhaut hat, erhältlich in Bioläden und in Pulverform oder als Kautabletten.
    Damit im Mund einen Speichelbrei bilden und auf die schmerzenden Bereiche applizieren.
  • Das Pulver der Ulme mit Wasser zu einem Brei mischen; alternativ dazu Tabletten aus Ulmenholz lutschen, die es in Lebensmittelgeschäften und Apotheken zu kaufen gibt.
    Lokale Anwendung mit Alaunpulver direkt auf das Mundgeschwür.
    Dieses Produkt ist in Apotheken erhältlich.
    Es wird für wenige Minuten brennen, dann aber schnell zu einer Heilung führen.
  • Präbiotika sind Produkte, die die nützliche Bakterienflora im Verdauungstrakt aufbauen helfen, die auch bei der Behandlung von Aphthen hilfreich sind.
  • Den Schmerz der Aphthe durch das Vermeiden von sauren und scharf gewürzten Speisen sowie scheuernden Lebensmitteln (zum Beispiel Nüsse, die die Schleimhaut irritieren können) so weit wie möglich reduzieren.

 

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Aloe vera
Den Mund spülen: den Mund mehrmals täglich mit etwas Aloe-vera-Saft spülen.
Gel der Aloe vera auftragen oder den Saft direkt auf die Wunde bringen (gewonnen aus dem Blattinneren der Pflanze).
Dreimal täglich 2 Esslöffel Gel der Aloe vera verwenden.

Honig und Kurkuma: 1 Teelöffel Honig mit ¼ Teelöffel Kurkuma vermengen und auf die Wunde auftragen.

Mundwasser aus Teebaumöl: Zubereiten eines Mundwassers durch Zugabe von 10 Tropfen Teebaumöl in 1/3 Tasse Wasser.
Dieses Mundwasser 30 Sekunden im Mund behalten, dann ausspucken.
Teebaumöl wirkt als antiseptisches Mundwasser und hilft, sekundäre Infektionen zu vermeiden und heilt überdies die Wunde.
Man kann ein Mundwasser zubereiten, indem man ½ Teelöffel Kochsalz in einer Tasse Wasser löst.
Dieses Mundwasser 30 Sekunden im Mund behalten, dann ausspucken.

Homöopathie
Die meist verwendeten homöopathischen Mittel sind:
1. Borax
2. Mercurius solubilis (Quecksilber)
3. Nitricum acidum (Salpetersäure)
4. Sulfuricum acidum (Schwefelsäure).

 

Dauer der Aphthen? Prognose

Die wiederkehrenden kleinen Stomatitisaphthen oder Herpes sind nur von kurzer Dauer.
Eine korrekte ärztliche Behandlung bürgt für eine gute Prognose, auch bei großen Mundgeschwüren.
Die Krankheit ist nicht chronisch, vorausgesetzt sie ist nicht Folge einer entzündlichen Pathologie des Verdauungstraktes oder betrifft das Behçet-Syndrom.
Kleine Ulzera heilen in circa 10-14 Tagen, doch die Herpesgeschwüre können auch einen Monat lang bestehen, ehe sie wieder vergehen.

 

Vorbeugung

Die Vorbeugung von Aphthen zielt darauf ab, scheuernde, saure und scharfe Lebensmittel zu vermeiden, die zu Schmerzen und weiteren Irritationen führen.
Trockenfrüchte wie Walnüsse und künstlicher Zucker (enthalten in Süßspeisen) können Rückfälle begünstigen.