Astigmatismus und Laser

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Astigmatismus ist eine Fehlsichtigkeit des Auges, die durch die Form der Hornhaut oder der Linse bedingt ist.
Normalerweise sind Hornhaut und Linse glatt und abgerundet und haben in alle Richtungen eine gleiche Krümmung. So ist es möglich, dass die Lichtstrahlen im Brennpunkt auf der Netzhaut und der Hinterseite des Auges zusammentreffen.
Wenn jedoch Hornhaut oder Linse nicht glatt und einheitlich abgerundet sind, laufen die Lichtstrahlen in unterschiedlichen Punkten zusammen.

Astigmatismus kann auch als eine optische Aberration bezeichnet werden, also als Abbildungsfehler, die ein verzerrtes Bild bewirken.

Der physiologische Astigmatismus beträgt etwa 0,5 Dioptrien (Maßeinheit für die Brechkraft der Linse), manchmal kann er bis zu 1 Dioptrien heranreichen, doch das hat keine Auswirkung auf die Sehkraft.

Menschen können mit Astigmatismus geboren werden und können gleichzeitig anderweitige Refraktionsfehler haben: Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit.
Erwachsene mit einem Astigmatismus wissen, dass ihre Sehschärfe nicht so gut ist, wie sie sein sollte. Doch Kinder, die diese Symptome haben, sind sich dieser Erkrankung nicht unbedingt bewusst und klagen kaum über eine verschwommene oder verzerrte Sicht.
Ein nicht korrigierter Astigmatismus kann die Leistung des Kindes in Schule und Sport beeinträchtigen.

Was ist ein Augenmeridian?

Um bei einer Kugel (zum Beispiel bei der Erde) den Grad der Krümmung anzugeben, stellt der Meridian eine Linie dar, die den Schnittpunkt zwischen einer Ebene und der Kugeloberfläche repräsentiert.
Im Allgemeinen ist die Krümmung der Hornhaut in vertikaler Richtung größer als in horizontaler, während es bei der Linse umgekehrt ist.
Die beiden Kurven kompensieren sich, doch beim Astigmatismus sind die Meridiane der Hornhaut stärker ausgeprägt und die Linse kann diesen Defekt nicht korrigieren.

Klassifikation des Astigmatismus 

1. Hornhaut-Astigmatismus bedeutet, dass die Hornhaut eine unregelmäßige Form hat (Hornhautverkrümmung).
2. Linsen-Astigmatismus bedeutet, dass die Form der Linse gestört ist.

Arten von Astigmatismus aufgrund des zwischen den Meridianen gebildeten Winkels

Regulärer Astigmatismus
Wenn die beiden Hauptmeridiane senkrecht aufeinander stehen.
Die meisten Fälle von Astigmatismus sind regulär.
Es gibt drei Unterarten:

  1. Nach der Regel oder direkt, bei der der stärker gekrümmte Meridian der vertikale ist;
  2. Gegen die Regel oder indirekt, bei der der stärker gekrümmte Meridian der horizontale ist;
  3. Schräger Astigmatismus, bei dem die Achsen weder vertikal noch horizontal verlaufen.

Irregulärer Astigmatismus
Wenn die beiden Hauptmeridiane nicht senkrecht aufeinander stehen.
Die Krümmung der Meridiane ist nicht einheitlich.
Dies kann durch Trauma, Krankheit oder Degeneration verursacht sein.
Der irreguläre Astigmatismus ist oftmals nicht bis 20/20 korrigierbar.

 

Einteilung nach der Lage der Brennlinien hinsichtlich der Netzhaut

Einfacher Astigmatismus (Astigmatismus simplex)
In diesem Fall liegt der Fokus (Punkt, in dem die parallelen Lichtstrahlen zusammenlaufen) auf einer Linie, statt auf einem einzelnen Punkt.
Eine Brennlinie liegt in der Netzhautebene, die andere nicht.
Er lässt sich weiter unterteilen in:

  • Einfacher kurzsichtiger Astigmatismus (Astigmatismus myopicus simplex)
    Wenn eine Brennlinie vor der Retina und die andere auf der Retina liegt.
  • Einfacher übersichtiger Astigmatismus (Astigmatismus hyperopicus simplex)
    Wenn eine Brennlinie hinter der Netzhaut und die andere auf der Netzhaut liegt. In diesem Fall ist das nahe Sehen erschwert.

Zusammengesetzter Astigmatismus (Astigmatismus compositus)
Man spricht von zusammengesetztem Astigmatismus, wenn noch ein weiterer Brechungsfehler (Kurz- oder Weitsichtigkeit) vorliegt.
Eine weitere Unterteilung erfolgt in:

  • Zusammengesetzter kurzsichtiger Astigmatismus (Astigmatismus myopicus compositus)
    Wenn beide Brennlinien vor der Netzhaut liegen.
  • Zusammengesetzter übersichtiger Astigmatismus
    (
    Astigmatismus hyperopicus compositus)
    Wenn die beide Brennlinien hinter der Netzhaut liegen.

Gemischter Astigmatismus
(Astigmatismus mixuts)
Wenn ein Fokus vor der Netzhaut und der andere hinter der Netzhaut liegt.

 

Einteilung nach Symmetrie der Augen

Symmetrischer Astigmatismus
Die Hauptmeridiane oder Achsen der beiden Augen sind symmetrisch (zum Beispiel sind beide Augen nach der Regel oder gegen die Regel, siehe regulärer Astigmatismus).
Die Summe der Achsen beider Augen entspricht etwa 180°.

Asymmetrischer Astigmatismus
Die Hauptmeridiane oder Achsen der beiden Augen sind nicht symmetrisch (zum Beispiel ist ein Auge nach der Regel während das andere Auge gegen die Regel ist).
Die Summe der Achsen beider Augen entspricht nicht 180°.

Was sind die Ursachen von Astigmatismus?

Die Ursache von Astigmatismus ist unbekannt:

  • Viele Experten gehen davon aus, dass er seit Geburt besteht, demnach also genetisch bedingt sein kann.
  • In einigen Fällen entwickelt sich der Astigmatismus nach einer Augenverletzung oder nach einer Augenoperation.
  • Zu den Ursachen zählt eine seltene Erkrankung, genannt Keratokonus, die einen Astigmatismus verursachen kann.
    Bei Keratokonus wird die Hornhaut zunehmend dünner und nimmt die Form eines Kegels an. Dies führt zu Astigmatismus.
  • Menschen mit Diabetes entwickeln oftmals einen lentikulären Astigmatismus, weil der erhöhte Blutzuckerspiegel zur Veränderung der Linsenform führen kann.
    Der Prozess schreitet gewöhnlich langsam voran.
    Verringert sich der Blutzucker unter einer Therapie, kehrt auch die Linse wieder zu ihrer Normalform zurück.
  • Nach der Blutgruppendiät ist die Ursache des Astigmatismus eine Ernährung, die Milch und Milchprodukte enthält.
  • Nach Naturmedizin und Hygienismus hängt das Sehvermögen nicht von der Größe des Auges ab, wie auch die Qualität eines Fotos nichts mit der Größe der Kamera zu tun hat. Die Linse kann sehr schnell ihre Dicke und Krümmung verändern. Jeder Mensch hat eine unterschiedliche Augenform und Augengröße, was seine Sehfähigkeit jedoch nicht beeinträchtigt. Wenn also die Muskeln, Bänder und Nerven, die die Form der Linse verändern, gut funktionieren, wird keine Brille benötigt.

Symptome des Astigmatismus

Wer unter Astigmatismus leidet, kann manche oder alle der folgenden Symptome aufweisen:

  • Verzerrte oder verschwommene Bilder aus der Nähe und Ferne
  • Schielen (Strabismus)
  • Augenschmerzen
  • Ermüdung oder Asthenopie, da man häufiger blinzelt, um besser zu sehen

Regrediert oder verschlechtert sich der Astigmatismus mit der Zeit? Wann erfolgt eine Stabilisierung?

Die Entwicklung des Astigmatismus lässt sich schwerlich vorhersehen.
Wenn der Patient eine Brille verwendet, gewöhnt sich das Auge daran und passt sich an, somit sollten keine größeren Veränderungen des Sehvermögens auftreten.

Nach der Bates-Methode und dem Hygienismus kann sich der Astigmatismus durch folgende Maßnahmen innerhalb einer Woche zurückentwickeln:

  1. Spezielle Übungen, die regelmäßig mindestens 15 Minuten täglich durchzuführen sind.
  2. Natürliche, einfache Ernährung mit den richtigen Lebensmittelkombinationen.

Gibt es Komplikationen bei Astigmatismus?

Der Astigmatismus nur eines Auges kann zu Amblyopie (Schwachsichtigkeit) führen. Das betroffene Auge lernt das Sehen nicht, weil das Gehirn die Impulse dieses Auges ignoriert.

Diagnose des Astigmatismus

Die erste augenärztliche Untersuchung beim Kind sollte zwischen dem 3. und 5. Lebensjahr erfolgen um festzustellen, ob das Kind unter Astigmatismus leidet.
Ein Astigmatismus kann bei einer umfassenden Augenuntersuchung festgestellt werden.
Der Augenarzt führt Untersuchungen durch:

  • zur Messung des Astigmatismus,
  • zur Messung des Lichtfokus,
  • zur Bestimmung der Korrekturleistung der optischen Linsen, die zur Kompensation des Sehfehlers erforderlich sind.

 

Tests und Untersuchungen bei Asigmatismus

Astigmatismus und Laser
Astigmatismus und Laser

Sehschärfetest – der Patient muss Buchstaben auf einer entfernt hängenden Tafel lesen.
Der Test misst die Sehschärfe, die als Bruchzahl angegeben wird, zum Beispiel 5/10.
Dieser Test wird mithilfe einer an der Wand positionierten Sehtafel durchgeführt, auf der Buchstaben (Optotypen) verschiedener Größe abgebildet sind; der Patient hält dazu einen Abstand von 3 Metern.
Die obere Zahl gibt den kleinsten Buchstaben an, der gelesen werden kann.
Ein gesunder Mensch sollte einen Wert von 10/10 erreichen, ein Blinder hat eine Sehschärfe von 0/10.

Keratometrie
Ein Ophthalmometer (oder Keratometer) ist ein Instrument, das zur Messung der Hornhautkrümmung verwendet wird.
Es wird ein Lichtkreis auf der Hornhaut fokussiert und durch Messung der Reflexion kann die genaue Krümmung der Hornhautoberfläche bestimmt werden.
Diese Messung ist vor allem dann wichtig, wenn die richtige Maßzahl für Kontaktlinsen bestimmt wird.

Ein anspruchsvolleres Verfahren ist die sogenannte Hornhauttopographie. Sie kann in manchen Fällen erfolgen, um die Hornhautform genauer zu bestimmen.

Refraktion – unter Verwendung eines sogenannten Phoropters legt der Optiker eine Reihe von Linsen vor die Augen und misst den Fokus des Lichtes.
Der Untersuchungsvorgang wird durchgeführt, indem ein Retinoskop benutzt wird, das automatisch die Leistung des Augenfokus auswertet.
Die Leistung sollte den Antworten des Patienten angepasst werden, um die Linsen zu bestimmen, die eine bessere Sicht ermöglichen.
Mit Hilfe der durch die Tests erhaltenen Informationen kann der Augenarzt feststellen, ob ein Astigmatismus vorliegt.
Dieses Ergebnis ermöglicht dem Augenarzt in Verbindung mit anderen Testergebnissen, die Stärke der erforderlichen Sehhilfen für den Patienten festzulegen.

Therapie des Astigmatismus

Fast alle Grade eines Astigmatismus können mit Brille oder Kontaktlinsen korrigiert werden.
Für eine Person mit leichtgradigem Astigmatismus sind Brillengläser nicht erforderlich, außer es liegen noch anderweitige Störungen wie Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit vor.
Bei starkem Astigmatismus verschreibt der Augenarzt korrigierende Linsen.

 

Augentraining bei Astigmatismus

Der Augenarzt rät davon ab, die Augen anzustrengen, weil er sich vor allem auf die Minderung der Symptome konzentriert, wie müde Augen und Kopfschmerzen.
Für die Verbesserung der Sehfähigkeit werden jedoch folgende Augenübungen empfohlen:

  • in schlecht beleuchteter Umgebung lesen;
  • Büchern mit kleiner Schrift lesen;
  • unterschiedliche Leseabstände einnehmen, den Text sowohl nah an die Augen halten als auch weit entfernt; vor allem die Schwachstellen trainieren.

Wirksame Übungen bei Astigmatismus
Die Übungen sollten mindestens 15 Minuten täglich durchgeführt werden.
Es empfiehlt sich, dieses Programm jeden Tag nach dem Mittagessen oder in den Ferien durchzuführen.
Oft lösen sich die Sehprobleme innerhalb einer Woche, auch wenn bei manchen Patienten mehrere Wochen benötigt werden.

  • Diese Übung wird im Freien durchgeführt. Einen Gegenstand (beispielsweise einen Stift) in 30 cm Entfernung etwa 5 Sekunden lang fixieren, dann den Blick für einige Sekunden in die Ferne auf einen Gegenstand richten, der etwa 20-30 Meter entfernt ist (wie ein Schild). Schließlich wieder den Stift betrachtet. Häufig wiederholen.
  • Einen Stift in 30-35 cm Abstand von den Augen halten, diesen Gegenstand dann in alle Richtungen verschieben (nach oben, unten, rechts, links, vorn und hinten); die Augen müssen der Bewegung folgen.
  • Den Nasenrücken einige Sekunden lang fixieren, dann entspannen.
  • So weit wie möglich schräg nach rechts oben blicken, dann den entgegengesetzten Punkt (links unten) fixieren. Mehrmals wiederholen, dann die Richtung wechseln, von links oben und rechts unten.

 

Diät und Ernährung bei Astigmatismus

Arzt und Augenarzt geben dem Patienten zwar keine Ernährungsratschläge, doch ist die Gesundheit der Augen an die Gesundheit des Organismus gekoppelt.
Das Sehvermögen ist von der Akkommodationsfähigkeit der Linse abhängig. Funktioniert dieser Mechanismus gut, kann man gut sehen, auch wenn die Maße des Auges vielleicht nicht ideal sind und die die Form nicht vollkommen rund ist.
Die Akkommodation ist den Strukturen erlaubt, die die Form der Linse verändern:

  • Ziliarmuskeln
  • Haltebänder
  • Kurzer Ziliarnerv – ein Ast des Augenbewegungsnervs (Nervus oculomotorius – Hirnnerv III)

Nach der Blutgruppendiät wird der Astigmatismus durch den Verzehr von Milch und Milchprodukten hervorgerufen.

Nach Naturmedizin und Hygienismus von Shelton werden Krankheiten durch eine Ernährung mit tierischen Proteinen und verarbeiteten Speisen verursacht, dazu gehört auch der Astigmatismus.
Was den Darm angeht, ist es wichtig, dass die verzehrten Lebensmittel nicht zu Fäulnis und Fermentation führen.

Für gesundes Blut und ein Leben ohne Krankheiten müssen die Lebensmittel wie folgt ausgewählt werden:

  • roh
  • einfach
  • natürlich

Die bekanntesten Hygieniker und Naturheilkundler (Shelton, Lezaeta usw.) empfehlen:

  • Obst
  • rohes Gemüse
  • Nüsse und Samen
  • Kartoffeln
  • Hülsenfrüchte, möglichst frisch

Brille zur Korrektur des Astigmatismus

Ein Astigmatismus kann durch Brillen, Kontaktlinsen oder Laser korrigiert werden.

Die Achse des Astigmatismus bei der Verschreibung einer Brille oder von Kontaktlinsen beschreibt den Weg des flachsten Augenmeridians unter Verwendung einer Skala von 180 Grad.
Zusätzlich zur Leistung der verwendeten sphärischen Linse zur Korrektur der Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit benötigt der Astigmatismus den Hinweis auf die Differenz der beiden Hauptmeridiane des Auges.

Eine Brillenverschreibung zur Korrektur des myopen Astigmatismus könnte dann so aussehen:-2,50-1,00 x 90.

  1. Die erste Zahl (-2,50) ist die Graduierung der Sphäre (in Dioptrien) für die Korrektur der Kurzsichtigkeit im flachsten Meridian (weniger kurzsichtig) des Auges.
  2. Der zweite Wert (-1,00) ist die Zylinderstärke (Graduierung) zur Korrektur der Kurzsichtigkeit im am stärksten gekrümmten Meridian. (-2,50 + -1,00 = D-3,50)
  3. Die dritte Zahl(90) ist die Achse des Astigmatismus. Das ist die Position (in Grad) des flachsten Hauptmeridians auf einer rotierenden Skala von 180 Grad (bei der 90 Grad auf den vertikalen Meridian und 180 Grad auf den horizontalen Meridian des Auges verweisen).

Wenn weiche torische Kontaktlinsen zur Korrektur des Astigmatismus getragen werden, enthält die Verschreibung für Kontaktlinsen:

  • eine sphärische Graduierung,
  • eine zylindrische Graduierung,
  • einen Hinweis auf die Achsen.

Gasdurchlässige Kontaktlinsen können Astigmatismus korrigieren. Diese Linsen sind starr und ersetzen die Hornhaut wie eine brechende Augenoberfläche.

In manchen Fällen hat der Patient Probleme beim Nachtsehen (beispielsweise beim Autofahren), die durch eine unangemessene Korrektur des Astigmatismus durch Kontaktlinsen oder Brille verursacht werden.
Die nächtlichen Lichter können einen Sterneneffekt erzeugen, mit der Bildung von Halos.

 

Refraktive Chirurgie bei Astigmatismus

Eine refraktive Chirurgie mit LASIK kann die meisten Arten des Astigmatismus korrigieren.

Photorefraktive Keratektomie (PRK) – es werden einige äußere Schutzschichten der Hornhaut entfernt.
Ein Excimerlaser verändert die Hornhautform, indem er einen Teil des Hornhautgewebes entfernt.
Ist die Hornhaut geheilt, ist sie sphärischer.
Dieses Verfahren kann sehr schmerzhaft sein.
Es kann bis zu einem Monat dauern, bis das Sehvermögen wieder komplett hergestellt ist.

LASEK (Laser-epitheliale Keratomileusis) – benutzt Alkohol, um die Hornhautoberfläche zu erweichen und dann abzutragen.
Es wird eine sehr dünne Hornhautschicht entfernt, so dass das Auge weniger anfällig für Verletzungen ist als bei der PRK.
Es wird ein Laser verwendet, um die Form der Hornhaut zu verändern, die dann wieder geschlossen wird.
LASEK kann für Patienten mit dünner Hornhaut gewählt werden.
Die Genesungszeit kann bis zu einer Woche dauern.

Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK) – der Arzt verwendet ein Gerät, das als Keratom bezeichnet wird, und macht einen dünnen und runden Einschnitt in Form eines Reißverschlusses.
Dies kann unter Verwendung eines speziellen Lasers erfolgen.
Die LASIK-Chirurgie verursacht weniger Schmerzen als andere Techniken und die Patienten genesen innerhalb weniger Tage.
Zur Stabilisierung der Sehkraft benötigt es etwa einen Monat, aber in der Regel kann man bereits nach wenigen Tagen eine deutliche Veränderung beobachten.

 

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